長輩40-50歲後或50歲以上腰痛原因
急性腰痛、下背痛常見原因：
突然的腰椎壓迫性骨折、肌肉拉傷、腰椎韌帶拉傷。反覆的輕微椎間盤突出、小面關節拉傷。
慢性腰痛、下背痛常見原因：
壓迫性骨折後遺症。脊椎滑脫、椎孔狹窄、黃韌帶肥厚。椎間盤退化、腰椎骨刺。小面關節炎。
腰椎滑脫
長輩常見的長期腰痛，許多是屬於腰椎滑脫的問題，文長另見其他案例說明。
腰椎滑脫
腰椎骨刺
大約只有1成的骨刺，會壓迫到神經的地方。所以發現骨刺，其實是表示腰椎有退化問題需要處理，但並不一定需要開刀拿骨刺，或是直接處理這跟骨刺。
仿間許多 化骨刺水、化骨刺藥 也是誇大不實的。
骨鬆壓迫性骨折腰痛
長輩突然感到劇烈腰痛，堡醫師臨床上認為最可怕的是 骨質疏鬆造成的壓迫性骨折。骨質疏鬆平日無症狀，但長輩會突然發生腰痛，甚至上背痛、胸椎痛都有可能。如果認為只是一般肌肉拉傷，將會引起難以預測的後果。
所以長輩腰痛若嚴重，幾乎例行性X光檢查跑不掉，為的就是檢查出壓迫性骨折的腰痛。
骨質疏鬆的壓迫性骨折有多可怕？堡醫師親身遇過幾個例子是：
- 太太替先生掛西裝外套，就突然上背痛，經Ｘ光檢查結果出胸椎壓迫性骨折。至醫院檢測骨質密度，發現嚴重疏鬆。
- 先生因中風需要太太長期照顧。在某次拉先生起床後突然感到腰痛，Ｘ光檢查結果出腰椎壓迫性骨折。經骨穩Forteo治療後疼痛大幅降低。
- 一位媽媽不小心在浴室跌倒後便長期腰痛，只是輕輕碰一下就痛到不行，自行購買服用止痛藥仍無法緩解。晚上根本睡不著，躺著超級痛，嚴重影響生活品質。經Ｘ光檢查後發現腰椎第一節嚴重骨折。
- 長輩因為其他免疫疾病需要長期服用類固醇治療。突然腰痛一週，吃止痛藥無法緩解，甚至需要配戴附有鐵條的護腰。經過Ｘ光檢查後腰椎第一節、第四節有壓迫性骨折。經解釋同意後，開始骨穩Forteo治療。
骨鬆性脊椎骨折
腰痛總結：腰痛的原因實在相當複雜。需要有經驗的醫師仔細分出腰痛的原因，治療才會有效
作者簡介：侯鐘堡醫師，復健科專科醫師，同時也是超級鐵人的選手。專長為整體生物力學評估、姿勢評估、扁平足／高足弓評估／步態評估、下肢運動傷害、徒手治療／運動治療之處方。超音波導引注射。 堡醫師的痠痛堡健室
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