下背痛中的腰椎小面關節？
腰椎小面關節＝Lumbar facet joint＝Z joint＝Zygapophyseal joint＝椎骨關節突關節
每一個脊椎，都會有左右各一個小面關節。所以頸椎、胸椎、腰椎都無例外。但薦椎沒有。
不是念醫學的人，或不是念復健醫學、物理治療的人，聽到這個名詞的機會大概比知道「火山矽肺症」（Pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis）的機率高一點。
小面關節的功能是幫助下背、腰椎穩定、微量旋轉、微量前彎後彎的小關節，因此腰部的劇烈活動後容易拉傷。
小面關節退化甚至是腰椎間盤突出的前驅問題。
下背痛的小面關節怎樣痛？
小面關節的疼痛地圖，會很像椎間盤突出，或是坐骨神經痛，甚至梨狀肌症候群。但以上述的病因的方式治療，效果又不太好。
腰部小面關節疼痛
這是網路上找到的小面光節疼痛地圖。若純粹以疼痛區域來看，沒有搭配病史、觸診檢查、注射治療，其實無法區分與椎間盤、坐骨神經問題區分。
然而最簡單區別腰椎小面關節炎的方式，就是觸診。若按對地方，小面關節處會有「不成比例的區域性疼痛」。或是「不成比例的增生注射後酸脹感」。
如何治療下背痛的腰椎小面關節？
除了傳統的復健治療還是可以嘗試外，可加強訓練核心肌群。
核心肌群訓練效果慢，但效果持久。核心肌群可以有效分擔小面關節的壓力，使它不再長期慢性發炎。但，效果慢～要有耐心～ 其實無論接受哪種治療，長期而言還是要訓練核心肌群的。
- 震波治療- 若以非侵入性治療中，震波可以嘗試看看，因治療深度夠，就學理上應該會有效果。但應需要多個療程才會有明顯效果。
- 增生注射- 目前若明顯診斷出是腰椎小面關節問題，患者不排斥打針，我會直接推薦增生注射治療。因為患者普遍都已經四處尋找醫師到覺得很不耐煩了。經過增生注射3-5次後，患者腰痛問題幾乎都會明顯改善。
結論：下次你的朋友，或是你自己長期下背痛找不到病因，請想到有可能是「腰椎小面關節」發炎了。因為他很討厭，醫學儀器都檢查不出來的～
作者簡介：侯鐘堡醫師，復健科專科醫師，同時也是超級鐵人的選手。專長為整體生物力學評估、姿勢評估、扁平足／高足弓評估／步態評估、下肢運動傷害、徒手治療／運動治療之處方。超音波導引注射。 堡醫師的痠痛堡健室
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