慢性砷中毒（Chronic arsenicism）
60歲的王阿姨，最近在右肩膀和背部發現兩個凸起來的腫瘤，形成開放性傷口，換藥許久都未痊癒，經切片檢查為鱗狀上皮細胞癌。
仔細檢查王阿姨的皮膚，發現她皮膚呈現許多斑駁、大小不一的黑白斑，整個皮膚花花的，手掌也有一顆顆的微小凹洞。除了那兩個突起的腫瘤外，王阿姨皮膚其他地方也出現了很多癌前病變。仔細詢問，發現王阿姨成長的地方，從小常喝附近的井水。而這些皮膚表現是因為慢性砷中毒造成的，砷的來源恐怕和阿姨居住地的井水有關。
慢性砷中毒，在臺灣早期滿常見，是因為使用非公用自來水來源，譬如井水或是務農的人。砷被廣泛的運用作為殺蟲劑，務農的人很常使用來預防蟲害，但是藥物可能會隨著土壤滲透進井水或是飲用水源。慢性砷中毒的皮膚會出現花花的黑白斑，手掌也會出現很多小凹洞，同時伴隨很多鱗狀上皮原位癌，而隨著時間這些原位癌容易演變成鱗狀上皮細胞癌，有轉移的可能性。
除了皮膚癌症以外，慢性砷中毒還會出現慢性呼吸道阻塞、肝硬化、心肌梗塞、智力受損、懷孕畸胎等情形，或是因為周邊血管嚴重阻塞而產生末端肢體壞死，就是所謂的「烏腳病」。
本文摘自《黑斑白斑有話要說》／黃昭瑜（長庚醫院皮膚科主治醫師）／大塊文化
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