因為假牙再好也比不上原來的真牙，例如承受牙齒咬合力方面，假牙往往只有真牙 16％到25％，因此能補牙就補牙，能裝牙套就保留真牙牙根裝牙套，萬不得已才整顆拔除。
因此，除了嚴重蛀牙到無法修補，其他像嚴重牙周病無法治療、根管治療失敗等情形，也都必須拔牙。此外，如果因為癌症而需做放射線治療，因此讓唾液分泌的功能受損，會讓口腔衛生程度下降，不健康的牙齒病情變嚴重，此時這些牙齒也有拔除必要，以免後續更難醫治。
牙齒垂直斷裂到牙根，非拔牙不可
牙齒雖然是很堅固的器官，但如果破損裂開，嚴重的話卻可能要整顆拔除。這是因為健康的牙齒其實是一個封閉的空間，牙髓腔裡的血管與神經處於無菌狀態。一般外傷時牙齒可能會是如橫切一般斷掉，如果斷掉的部份不多，或許可以用牙套等方式補救。
但如果牙齒是垂直方向裂開，很可能就會一路裂開到牙根，各種雜質與細菌都會沿著裂縫進入牙髓腔，接著就會造成牙髓炎、根尖牙周炎等疾病。
最容易發生牙齒垂直裂開的情形是吃飯時咬到碎骨頭，過於尖銳的碎骨頭，有如釘子一樣在牙齒咬合面上鑿出一個洞，牙齒就會像木板一樣裂開。
另一種情況更容易為人忽略，就是已經裝上牙套的牙齒，並不如你以為的「從此萬無一失」，事實上，這些牙齒已經不如原先健康牙齒堅固，就算牙套沒有破損，吃東西時長期咬合產生的壓力，也可能會「壓垮」這些已經破損的牙齒，產生意想不到的裂縫。
拔牙的時機
拔牙最好的時機在上午，除了小孩子的乳牙或表淺牙齒，一般拔牙最好都選在早上進行。這是因為拔牙畢竟是一項手術，手術後雖然離開醫院或診所，但後續的觀察期很重要，特別是拔牙傷口如果持續流血不止，一定要趕快回院治療。
如果是在下午甚至晚上拔牙，血流不止的話只能掛急診並且慢慢等待了。
慢性病患拔牙特別注意
有其他慢性疾病的人，拔牙前一定要告知醫師，並做好相關準備：
- 糖尿病患的傷口較難癒合，不容易止血，手術時程務必溝通清楚。
- 洗腎病患因為有使用抗凝血劑，因此最好洗腎隔天再拔。
- 骨質疏鬆患者如果有服藥，可能需要先停藥半年以上，以利傷口癒合。
- 心臟病患可能會面臨細菌感染問題。
- 高血壓患者要注意拔牙造成血壓升高情形。
此外， 孕婦最好在懷孕滿六個月前拔牙， 以免造成壓力而流產。
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