感染科相關：比較常見的原因為黴漿菌、百日咳、肺結核感染。其中以黴漿菌感染最常見，常連續一直咳好幾個禮拜，但比較少流鼻涕，有一部份可能會發燒而產生肺炎，但相對傳統的細菌性肺炎，小朋友活動力通常不會受到太大的影響。
百日咳方面，以台灣的兒童患者來說，百日咳病患多半是5歲以下兒童，好發年齡主要在6個月以下嬰幼兒，這可能和台灣許多孕婦身體的百日咳抗體偏低有關，疾病前1-2週傳染力強，但症狀不明顯，只有鼻炎、打噴嚏、輕微發燒、輕微咳嗽等類似感冒的症狀但到了中期症狀變成陣發性嚴重咳嗽，若不治療會持續好幾個月才慢慢改善，這就是從前人稱百日咳的原因。
至於兒童肺結核，通常和家族接觸史有關，台灣肺結核仍有一定的盛行率，所有慢性咳嗽或咳血病患都必須詳細詢問家族史。
過敏免疫科相關：氣喘或過敏性咳嗽也是很常見的診斷，過敏是最常見引起氣喘和過敏性咳嗽的原因，台灣常見的過敏原以塵蟎為主，但隨著環境汙染的惡化，氣喘的盛行率和空氣污染（尤其是PM2.5）的相關性也逐漸被重視。氣喘、過敏性咳嗽，咳嗽變異型氣喘的咳嗽症狀常在運動後、天氣變化時、或夜間惡化，診斷往往需要合併臨床、肺功能以及吐氣一氧化氮檢查的綜合評估。
先天性或基因遺傳相關：如免疫功能缺損、肺囊狀纖維化等罕見疾病，以上必須靠支氣管鏡甚至基因檢查確立診斷，通常在嬰幼兒期就經常反覆發病，且必須到醫學中心診療，才能盡早確立診斷，避免延誤病情。
環境暴露相關：二手菸、居家環境有特殊的粉塵、寵物甚至花粉都可能引起，診斷必須依賴醫師細心的詢問並排除其他可能原因。
俗語說：「醫生驚治嗽，土水驚抓漏。」咳嗽雖然是小病症，卻是讓醫生最頭痛的問題，當咳嗽沒有找出原因對症下藥，僅以止咳藥物來緩解症狀，日後可能因延誤治療而造成嚴重的併發症。時至今日，筆者也不斷的在學習，期待能為守護兒童健康盡一份心力。
本文由彰化基督教醫院授權刊載，
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