復健運動程度分級
在書中,我們將長者分為A∼H Level,這幾個解段是有漸進性和連貫性的。A代表程度最差,需從躺姿復健運動開始漸進,H代表程度最好,不需他人協助即可自行完成。
這樣的運動設計是很重要的。其實在躺姿復健運動時,我們已經同時在為長者的坐姿做準備;在長者的坐姿復健運動時,我們已經同時在為站姿做準備;站姿時,我們也同時為長者的位移平衡,行走做準備。例如書中的床上躺姿運動,同時設計翻身與大腿髖關節前側延展的運動,就是因為我們發現許多病人臥床久未活動,導致大腿關節攣縮,進而影響到日後行走功能。
我們一般正常人走路,骨盆以及下肢的生物力學角度,還有足部的正常功能,推動我們自然前進,也減小足部與地板接觸的衝撞力,所以走平路其實並不需要耗費過多能量。但當長者協調性不好時,走路可能是小碎步,也可能是兩腳張開增加底面積,提供穩定度;或因肌肉張力過緊,而有不正常的步態;一側力量不足,導致重心過度傾向另一側。這些都是相對很耗能的,也是我們希望在復健過程當中能夠避免的。
訓練走路並不是如很多家屬常講的:「不會走路,就讓他多練走,不就好了?!」其實正確應該先從基本的動作開始訓練起,例如長者核心穩定度不夠、位移訓練不夠,我們可以先從書中躺姿,坐姿的運動先訓練核心或位移,等穩定了再慢慢訓練站立到行走,而不是直接就讓長者一直練走。「會走」對許多病人來講,只是最初級的目標。重要的還必須要走得穩,走得好!姿態正確也可以預防很多之後的後遺症,如腳踝、膝蓋、腰部疼痛等問題。
坐姿訓練
基礎動作:手碰球
動作強度 A-B ★ ☆ ☆
訓練目的:可做為最先開始的坐姿平衡訓練。家屬協助穩定患側無力上肢,進而用好手碰球,帶動身體位移,漸進強化坐姿平衡控制。為之後的站立、行走做準備!
使用道具:無靠背椅子、小球。另外可依需求使用書本或小矮凳放置腳下。
步驟
坐姿,手帶動軀幹往目標物(球)的方向接近,讓手可以碰到球,接著再回到原位。練習幾次之後,可以將目標物的距離增加、高度改變,讓長者軀幹有更多的穩定訓練。
步驟中之動作為一組。此動作共重複6∼8組。
毛醫師小叮嚀
若長者的手單邊無力支撐,可以協助固定患側手腕與手肘。
本文摘自《讓他自己來:復健科醫師╳物理治療師給長者的復健運動全圖解》/毛琪瑛(中華民國復健醫學會監事、實康復健科診所資深顧問醫師)、吳倉華、李宜蓉、黃淑琪(實康復健科診所物理治療師)/資料夾文化出版事業有限公司
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