病人交託給我們的，不只是生命，還是人生
其實，我到家裡訪視玉凰阿姨的時候，她的認知功能已經幾近滅失了，但她還依稀認得出我。
在照護過程中，我們一邊聽著女兒敘述這些歷程，也給予彼此回饋，肯定我們一起做著一件重要的事，那就是用玉凰阿姨自己的眼光，寫完她所堅持的人生終章的樣子。
十多天後，安寧居家護理師告訴我，玉凰阿姨在她那張最熟悉的大床上，非常安然的過世了。
過世前的最後一次家訪，因為我沒能一起去，護理師看著幾乎都處在沉睡狀態的玉凰阿姨，輕聲在她耳邊說：「走吧，我們去謝醫師的門診吧，讓謝醫師幫忙喔！」
護理師告訴我，身軀已經幾乎無法動彈的玉凰阿姨聽到這句話，挪動著身子，彷彿要起身，就像之前每一次女兒叫醒她，準備來赴我門診掛號1號的約一般。
我的眼眶濕潤，心情澎湃，久久不能自己。
我想，是彼此相同的信念帶領我們和她走到了她想要的生命樣貌。活得就像是自己的樣子，在生命的末期，通常不容易，但這就是安寧的使命。
和玉凰阿姨的故事，讓我覺得很幸福。病人交託給我們的，不只是生命，還是人生。起承轉合，這個最重要的「合」，長年受到汙名與標籤，也長年被忽略它的困難與重要性。安寧，正一點一滴重塑它該有的樣貌，而更加令人期待的，是每個人知道如何穩穩地拿起筆，從容寫下自己滿意的結局。
最後一哩路的安心錦囊
玉凰阿姨的故事，在現在的醫療情境中，是很少出現的。玉凰阿姨、她的女兒，以及我一直在做一件很重要的事情，就是「預立醫療自主計畫」，這是什麼呢？為什麼這麼重要？
- 「預立醫療自主計畫」是在資訊充足的情況下，以個人為中心，與醫療團隊以及家屬和醫療委任代理人充分的溝通，達成具有共識的計畫內容，並且時時回顧或修正，讓病人可以自己決定醫療照顧意向，參與醫療決策，保護了其自主的倫理和法律權益，也讓醫療人員、病人和家屬之間，了解彼此的意願及想法，甚至可拉近彼此之間的關係。
避免家屬有人彼此間因意見不同造成的衝突，也消除家屬和照顧者為當事者做重大決定時，可能產生的焦慮、矛盾、內疚。同時促進病人思考自身的健康狀況，提升後續照顧品質，並降低長時間無效醫療所帶來的病家經濟負擔與社會醫療成本支出。 - 根據民國一○八年一月六日實施的「病人自主權利法」規定，在簽署預立醫療決定前，必須先在提供預立醫療照護諮商的機構，進行預立醫療照護諮商（也就是上述所提的「預立醫療自主計畫」），如此，不但能更瞭解自己未來的醫療情境與選擇，也能夠透過這樣的機會，讓家人和醫療委任代理人都清楚本人的意願，減少未來溝通的衝突，或是降低無從得知病人意願的焦慮與內疚。
本文摘自《因死而生：一位安寧緩和照護醫師的善終思索》／謝宛婷（奇美醫學中心奇恩病房（緩和醫療病房）主任）／寶瓶文化
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