【早安健康／吳文傑醫師】
案例1：假逆流，真腫瘤？
這個患者因為長年喉嚨卡卡，怎麼吃胃藥都吃不好，來員生醫院請我診治胃食道逆流。
患者說很多醫師都說是逆流造成的非典型症狀，包括耳鼻喉科的醫師有做鼻鏡檢查咽喉，於是我在門診就直接幫他安排健保的24小時胃酸合併阻抗檢測，在插入監測管的過程中，病患因為檢測管在喉頭打轉刺激而有點嗆咳，結果…臉紅脖子粗地用力咳嗽下，等等…我發現脖子的右邊有若隱若現的突起，再用手摸一摸，一顆約4公分大的腫塊，於是在做完24小時為酸鹼檢測後，也送他一個脖子的電腦斷層，結果證實是5公分大的良性甲狀腺結節。
胃酸檢測結果是正常的， 所以他長年來的胃食道逆流、喉嚨卡卡，其實是這顆「甲狀腺結節」的原因…下次當患者說喉嚨卡卡時，脖子一定要好好摸摸看，醫師沒幫你摸的時侯，記得提醒他喔！
案例2：假逆流，真憂鬱？
耳鼻喉科醫師永遠是腸胃科醫師的好戰友，其實在胃食道逆流門診中，喉嚨卡卡來就診的患者越來越多了，除了耳鼻喉科的醫師轉介外，影響最大的是近來衛教節目的正向效果，但這些卡卡族卻也常常是腸胃科醫師的地雷題，因為裡面藏著許多假的，包括心理因素或脖子腫瘤因素等等，因為診斷困難以及藥物治療也都無效，造成遊走在各大醫院門診中或是民間秘方治療，當然若是心病不治療當然沒效的還是沒效，若是脖子腫塊引起的也要做相關檢查才能確認。
相對而言，胃食道逆流以及食道癌引起的喉嚨卡不舒服反而較容易診斷出來，胃鏡檢查可以看出食道癌以及嚴重的食道逆流，至於輕微的食道逆流可能需要靠胃酸檢測儀器才能精確診斷，至於客觀數據檢查都說沒有問題的時候，可能就是要想想是不是腦部感覺異常所產生的不適，就像腸躁症是心理的因素，心因性的喉球症又何嘗不是呢？
這種「喉嚨卡卡不舒服」務必注意，反而要用身心科的藥物取代胃藥治療！下一頁看吳文傑醫師詳細說明