【早安健康／歐瀚文（IFECTW功能醫學教育中心講師、瀚仕診所醫師）】胃食道逆流X 制酸劑造成嚴重貧血危機
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門診案例：34歲胃食道逆流的大學助理
這名個案是一名34歲的女性，擔任大學助理，罹患胃食道逆流將近有5年的時間，期間反覆看了很多醫生，包括腸胃科與耳鼻喉科，看耳鼻喉科的原因，主要是因為經常性的胃食道逆流，嚴重時，甚至會刺激並傷害到喉嚨，導致聲音沙啞與咽喉炎，於是，只好長期服用制酸劑來改善咽喉炎等症狀。
當人體長期服用制酸劑，會造成胃酸過低的現象，進而導致細菌增生，一開始胃食道逆流的症狀改善，通常只是因為胃酸被抑制住，但長期下來，小腸菌叢過度增生的SIBO現象就會越來越嚴重，在體內產生過多氣體，壓力變大，進而往上衝，下面的壓力從而迫使上方的食道括約肌打開，反而讓一些胃酸又跑回喉頭。
她說，在這兩年治療期間，自己前前後後已經吃了四種制酸劑，但胃食道逆流的狀況依舊沒有改善，後來甚至跑到醫院進行胃鏡檢查，這才發現已經有胃潰瘍的狀況了。除了上述問題之外，經檢查發現體內的含鐵量也有明顯不足，導致貧血問題。
由於個案是一名素食者，可能是因為飲食習慣導致營養攝取不足，長期以來，種種症狀一直困擾著她，像是身體感到疲累，也有缺鐵性的貧血。根據她自己描述，血紅素數值曾經掉到6，瀕臨危險邊緣，有時候貧血嚴重時，還必須到醫院打血針，補充鐵劑，醫生也開立葉酸、B12補充劑。
當她來到功能醫學門診時，已經有嚴重的脹氣，每到下午更為嚴重，尤其是吃了一些澱粉類食物，情況更是明顯，大腹便便的她，甚至還誤以為自己懷孕了。她心想：「是不是工作壓力太大？」也曾經為此嘗試減少工作量，但是腹痛、脹氣、口臭的狀況都沒能改善，反而越來越不舒服。
類似腸躁症的反應，照樣沒有在她身上缺席，偶爾還會看到一些消化不完全的食物在糞便裡面出現，舉凡吃了一塊魚肉，後來就在糞便裡面看到一塊白色物體，像是一片脂肪附著在上面，有時候也會感到肚子痛、頻繁腹瀉，必須往返廁所。因此，當她來到我的門診，直覺就是腸道出了狀況。
◆ 治療面向
當我幫這名患者做完吹氣測試，證實是小腸菌叢過度增生的SIBO疾病時，決定先解決腸道問題，首要執行的作法，就是停止服用所有制酸劑。
胃食道逆流沒改善，停用制酸劑竟好轉？下一頁看醫師怎麼說