頭皮屑產生的原因常見的有以下幾種
- 脂漏性皮膚炎
- 乾癬
- 頭癬
- 毛囊炎
- 接觸性皮膚炎（刺激或過敏）
- 異位性皮膚炎
- 慢性單純苔癬（神經性皮炎）
- 乾燥性皮膚炎
在這幾種原因中只有第一種對於脂漏性皮膚炎洗髮精才比較有效，後面這幾種大致上都需要用內服或外用藥物治療，而且還要選用溫和型洗髮精以及適當的頭皮保溼養護。所以並非所有頭皮屑頭皮都適合洗脂漏性皮膚炎洗髮精，也不是只要有頭皮屑、頭皮癢都是因為脂漏性皮膚炎所造成。由於抗屑洗髮精通常去油力比較強其中也含有抗黴菌成分，對於非脂漏性皮膚炎的頭皮屑幫忙不大甚至還可能造成惡化。
所以在診斷頭皮屑的時候我們一般會藉助皮膚鏡的幫忙，以放大的影像來判斷到底頭皮屑是屬於油性還是乾性？頭皮屑的顏色是偏黃還是偏白？發生的部位是局部還是廣泛？頭皮屑發生的部位是否跟毛孔開口有關？是否有斷髮的狀況？頭皮整體發炎程度如何？是否有伴隨頭髮密度下降的問題？局部頭皮是否有變厚的狀況？頭皮的微血管樣貌是否有異狀？毛囊是否有產生膿皰或丘疹？身體是否有伴隨其他皮膚病灶？這些都是在診斷頭皮屑原因很重要的判斷決定因素。
(a) 乾癬頭皮 (b) 脂漏性皮膚炎頭皮
所以其實頭皮屑雖然是小小的皮膚問題，但背後的診斷以及治療卻考驗著很多臨床醫師的經驗，此外這幾年多了很多因為頭皮去角質、精油按摩，或在頭皮使用含酸類成分產品造成的頭皮屑，甚至造成敏感性頭皮的問題真的不可不慎啊！
作者簡介：邱品齊醫師，中國醫藥大學附設醫院國際醫療美容醫學中心主任。 邱品齊醫師幸福美肌學院、 邱品齊醫師幸福美肌大公開