子宮頸癌治療
美國國家癌症研究所 (Natioanl Cancer Institute)指出,治療子宮頸癌的主要療法分為手術、放置治療、化學治療、標靶治療、免疫治療五種,此外也有多種治療方式正在臨床實驗階段中。治療方式應根據癌症的大小、位置等因素,由專業醫師評估與提供建議治療方向,同時不論任何治療方式,都伴隨著副作用與風險,因此建議與醫師詳細討論、了解手術相關細節,藉由醫病合作才能找出最有希望的治療方式。
- 手術
子宮頸錐狀切除(Conization):以圓錐形切除部分子宮頸、子宮頸管內層的手術,並由病理科醫師檢驗切除的組織中是否含有癌細胞。這項手術可能用於診斷或治療,並可根據癌細胞生長的位置、種類,選擇以下不同手術方式:
- 冷刀錐狀切除(cold-knife conization)
- 電線圈子宮頸錐狀切除(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)
- 雷射手術(Laser surgery)
- 全子宮切除術(Total hysterectomy):將子宮、子宮頸都切除的手術,方式包括經由腹部、陰道或腹腔鏡。
- 根治性子宮全切除手術(Radical hysterectomy):切除子宮、子宮頸、部分陰道,以及周圍部分韌帶、組織的手術;卵巢、輸卵管、鄰近的淋巴結也可能被切除。
- 修正式根除性子宮切除(Modified radical hysterectomy):切除子宮、子宮頸、上陰道、鄰近韌帶或組織的手術,也可能視情況需要切除鄰近的淋巴結,切除的範圍較根治性子宮全切除手術較少一些。
- 子宮頸癌保留子宮手術(Radical trachelectomy):僅切除子宮頸、鄰近組織與淋巴結、陰道上半部的手術,能保留卵巢與子宮。
- -雙側輸卵管及卵巢切除術(Bilateral salpingo-oophorectomy)
- 全骨盆腔器官摘除術(Pelvic exenteration):除了子宮頸、陰道、卵巢、鄰近淋巴結以外,也會切除腸道後段、直腸與膀胱。病患需要放置人工造口,作為尿液、糞便排出的替代通道;手術後視情況,也可能進行整形手術製作人工陰道。
- 放射治療
使用高能量的X光或其他輻射,殺死癌細胞或抑制癌細胞生長。包括兩種類型:
- 體外放射治療(External radiation therapy):在人體之外使用機器,傳送輻射以殺死癌細胞。有些方式可能保護周遭細胞不受放射線傷害,例如強度調控放射治療(Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT),是一種3D放射治療,利用電腦模擬出腫瘤大小、形狀的圖片,並用不同能量密度、較細的放射線,從多個角度針對腫瘤進行治療。
- 體內放射治療(Internal radiation therapy):將放射性物質封裝在針、粒子、管線或導管中,再放置到腫瘤中或鄰近處進行治療。
- 化學治療
利用藥物殺死癌細胞或避免癌細胞分裂,藉此抑制癌細胞生長或擴散。
- 全身性化療(Systemic Chemotherapy):口服化療藥物或將藥物注射進入血管或肌肉,讓藥物進入血流、抵達全身的癌細胞病灶。
- 局部化療(regional chemotherapy):將藥物直接放置於腦脊髓液、器官、腹腔等空腔處,使藥物能針對此區域的癌細胞發揮效果。
- 標靶治療
利用藥物或其他物質,辨識並攻擊特定的癌細胞,使藥物不會傷害正常的健康細胞。
- 單株抗體藥物(Monoclonal antibody therapy):在實驗室中以單一種類的免疫細胞製造抗體,能夠辨識癌細胞上的物質,或是慧幫助癌細胞生長的正常物質,並與其結合,藉此殺死癌細胞、阻止癌細胞生長或擴散。這種藥物會經由注射進入人體,除了單用以外,也可能配合藥物、毒素或放射性物質使用。常見藥物為癌思停(Bevacizumab)。
- 單株抗體藥物(Monoclonal antibody therapy):在實驗室中以單一種類的免疫細胞製造抗體,能夠辨識癌細胞上的物質,或是慧幫助癌細胞生長的正常物質,並與其結合,藉此殺死癌細胞、阻止癌細胞生長或擴散。這種藥物會經由注射進入人體,除了單用以外,也可能配合藥物、毒素或放射性物質使用。常見藥物為癌思停(Bevacizumab)。
- 免疫治療
藉由患者本身身體或實驗室製造的物質,刺激、引導或重整病患的免疫系統以對抗癌細胞。其中一種類型為「免疫檢查點抑制劑(Immune checkpoint inhibitor)」,會與癌細胞上的蛋白質結合,因此癌細胞的蛋白質無法與T細胞(免疫細胞的一種)作用,使T細胞能夠殺死癌細胞。
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