冬季癢,擦這止癢藥膏竟更癢!醫:改善乾癢方法是…- 第4頁

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冬季癢要如何治療?



外用油性的類固醇藥膏,可快速消除濕疹的的紅和阻斷癢感,讓手不再去抓,避免惡性循環。

然而,如同上述,長期使用類固醇藥膏,反而會造成皮膚更乾,所以建議短期使用就好。很多老人家因為覺得擦藥的效果很好,會不斷要求醫師反覆開立同樣的藥膏,醫師要很謹慎。

口服抗組織胺的藥物,也可幫助控制癢感。冬季癢因為在晚上睡覺時會特別癢,會不自覺去抓,口服藥物因此在睡前吃特別有用。

冬季癢平常要如何保養?



勤擦保濕乳液是杜絕冬季癢的不二法門。乳液的選擇很多樣化,原則上,質地愈油的 (如凡士林),將水份封存在皮膚內的效果愈好,保濕度也愈佳。而愈清爽的,則保濕度沒那麼好。

但是,油膏狀 (ointment) 的保濕用品,非常黏膩,延展度也不是很好,並不是每位患者都有意願使用。不太願意擦的結果,買來擺在那裡,當然不會讓冬季癢變得更好。

因此,有許多乳霜狀 (cream) 的保濕用品,會添加各種加強保濕的成份 (如shea butter (乳木果油)) ,或是模擬角質層結構及組成 (如神經醯胺(ceramide)、Emu oil (鴯鶓油)) ,不僅保濕,還有進一步修護角質層的作用。

乳液擦的時機,除了洗完澡,趁水份還停留在皮膚上時,立刻擦可以將水份鎖在皮膚內以外,其他時間只要覺得乾就可以立刻補擦,一天擦個五、六次也不為過。

如果有藥膏必須使用。則在塗抹藥膏後約二、三十分鐘後再擦乳液,不僅保濕,還可減少長期擦藥膏所導致的副作用。

▼ 乾燥性皮膚炎也有可能形成圈圈狀,很像黴菌感染。

有些劑型較水的保濕用品 (如嬰兒油) ,剛擦時會覺得很滋潤,可是等劑型中的水份揮發後,反而會讓皮膚變得更乾,最好避免使用。

有些患者覺得皮膚癢,就自行到藥局買止癢的藥水,例如痱子水,或是擦含有薄荷 (menthol) 、樟腦 (camphor)等會涼的止癢藥膏,甚至萬金油、綠油精、米酒、酒精等,都有聽患者使用過。

這些擦在皮膚上,因為有揮發性,會有涼涼的感覺。但是,這些成份在揮發的同時,也帶走了皮膚上的水份。所以,剛開始擦的前幾分鐘,涼感抑制了癢感,有止癢的效果。可是沒多久,水份因為流失更多,皮膚反而變得更乾燥,應該避免。

洗熱水澡,也是可暫時抑制癢感,但高溫同樣加速了皮膚水份的蒸發,五分鐘後,皮膚反而會變得更癢。泡溫泉也是一樣的道理。因此建議在泡完溫泉之後,一定要立刻擦上乳液,將水份鎖在皮膚內。

▼筆者攝於日本群馬溫泉之一:寶川溫泉汪泉閣

洗澡時,避免使用清潔力過強的肥皂或沐浴乳。若平時不是流汗很多,可用清水洗即可。

衣物以棉質為主,老人家可穿襪子及衛生褲加強保暖,並避免毛料的衣、褲,來減少對皮膚的刺激。

▼一位老人家有冬季濕疹的問題,卻常常穿著七分褲,小腿外露,在戶外啪啪走,忽略了保暖的重要。

當然,要儘量避免搔抓,可用輕拍或冰敷的方式止癢,以免抓破皮,讓表皮障壁破損得更厲害,皮膚更乾。


2. 皮質類固醇軟膏之副作用-I: 臨床之觀察
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