主治醫師蔡英美主任談子宮內膜異位症
議瑩相當尊重我們的醫療專業,對於子宮內膜異位症、沒有生過小孩的病人,最好要保守行醫,找有保留概念的醫生去做,保留子宮的生育能力。
但如果是卵巢癌,通常我對病人的術前溝通是,把腫瘤切除後會拿去做冷凍切片,冷凍切片的結果如果是良性,我會保留部分卵巢,以維持生育功能;如果是惡性的,為了救命,我會建議進行廓清手術,將卵巢全部摘除,以清理乾淨為主。
卵巢癌與子宮內膜異位症關係
以議瑩的例子來說,她是卵巢癌一期下(1C),加上之前子宮內膜異位症的病史,我當時建議她全部清除,所以她算是開大刀。畢竟癌症有時候不論是第幾期,即使是第一期,只要一個小細胞不小心跑出去,擴散出去會很麻煩的。
「子宮內膜異位症」是常見的婦科疾病,子宮內膜腺體沒有好好待在子宮內,長到別的地方,就是子宮內膜異位。子宮內膜異位症發生的機轉是,子宮內膜跟著月經逆流到肚子裡,卻掉到體內其他地方。
當子宮內膜腺體長到卵巢上,形成腫瘤狀的組織,月經來潮時,腫瘤內的子宮內膜也會剝落出血,經血卻流不出來。如此反覆積在裡面,久而久之形成深褐色、濃稠狀的物質,所以又稱為「巧克力囊腫」。
醫師會依患者的年紀及婚育情形,進行多方面評估。年紀若在四十五歲以上、快要停經且只有單邊有囊腫,就考慮切除單邊的卵巢,讓另一邊卵巢仍可維持正常功能,也不用額外補充女性荷爾蒙。
蔡英美主任補充,並不建議只切除囊腫,是防止復發的可能性。若患者才三十幾歲,通常會儘量保留兩邊的卵巢功能,只切除囊腫保留卵巢。除非是反覆復發的患者,才會建議她摘除器官。
一般來說,子宮內膜異位症(俗稱「巧克力囊腫」)跟卵巢癌有比較大的相關性。
卵巢癌滿可怕的,不容易早期診斷,致命性又高,通常發現時往往已經第三期了。不過卵巢癌的發生率卻不高,以美國的統計報告來看,發生率大約是二千五百萬分之一,但如果有子宮內膜異位症者,得到卵巢癌的機率會比一般人高出三倍之多,也就是千分之一。
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