GPT(glutamate pyruvate transaminase)
肝功能異常篩檢首選GPT
在早期的肝臟細胞損害,檢測血中肝酵素GPT的數值升高是很好的評估指標。
麩胺酸丙酮酸轉氨基酶glutamate pyruvate transaminase(GPT)現在重新名為丙胺酸轉氨基酶alanine aminotransferase(ALT),絕大部份存在於肝細胞(腎臟次之),在各種體液、紅血球、心臟、胰臟也可發現的一種與胺基酸代謝有關之細胞酵素。
當這些細胞受損時,特別是肝細胞,會釋出大量的GPT到血液中,如俗稱的「猛爆性」(急性)肝炎,GPT可達1000 ~ 3000 U/L以上,而若為慢性肝炎的上升大多不會超過「通報危險值」500 U/L。
GPT及GOT的活性在血液抽離身體後會逐漸緩慢下降(數值每天下降2 ~ 3 %),無論是全血或血清,冷藏、冷凍也無法讓其數值不遞減。所以,實驗室要盡速檢驗,若要複驗則需從新採血。
單就評估肝臟發炎來說,GPT的「特異性」比GOT要好,GPT上升的數據結果高於GOT。在長期飲酒、過度疲勞;服用肝毒性藥物(止痛劑、抗生素如健他黴素);溶血性疾病、心臟方面疾病、阻塞性黃疸、肌肉炎之個案,GPT也會異常升高。
國內一般實驗室所提出之正常參考值可分為「區間」和「上限」兩類,整理如下,各有其「表示」意義。正常:4-15 ~ 40-54 U/L;< 34-45 U/L。通報危險值:> 500 U/L。臨床上,GPT常與GOT搭配測定,用來評估肝細胞發炎或壞死程度以及區分急慢性肝炎,也是肝病治療的指標。
在早期的肝臟細胞損害,GPT上升幅度大都高於GOT,定期檢查可追蹤肝炎進行的變化。肝炎若未儘早處理,漸漸演進成肝硬化、肝癌、肝中毒等肝病時,GOT會「迎頭趕上」與GPT一起高,所以,醫師常將GOT/GPT比值大於1的肝炎病人視為較難治療的個案。
GPT、GOT數值 | 臨床病症 |
GPT>GOT (均正常或略高) |
脂肪肝;急、慢性;積血肝。 |
GPT<GOT (均高值) |
慢性肝炎、肝硬化、肝癌;閉塞性黃疸; 心肌梗塞;筋肉疾患;惡性腫瘤。 |
以台灣醫院血庫或捐血中心的經驗,若要篩檢肝炎血袋,常選用GPT來檢查。由此可知,情非得已時,GOT、GPT要擇一來做為肝功能健檢項目,以GPT為佳。另外,GOT和GPT同時升高而GOT大於GPT的情況也見於酒精性肝炎、膽囊炎,若同時γ-GT(麩胺醯轉移酶)明顯上升則可確立診斷。
翻譯自日文的「實用臨床檢查─檢查項目解說」一書中也有提到GOT、GPT兩者高值時的相對診斷組合,去蕪存菁,簡單整理如表供參考。
本文摘自《你需要知道的101個健康檢查知識》/詹哲豪(醫學檢驗博士)/晨星出版社