HbA1c(glycosylated hemoglobin)糖化血色素HbA1c
檢測糖化血色素的比例,可得知受測者過去三個月血液裡的血糖平均值,這是糖尿病長期治療監控的好指標。
血色素(hemoglobin)位於紅血球上,主要功能是將氧氣帶到身體各處,供組織細胞運用。血液中的葡萄醣會黏在血色素上,稱為糖化血色素(glycosylated hemoglobin)。
各種糖化血色素中,最重要的是HbA1c,葡萄醣一旦結合到HbA1c上,就不易脫落,且一直會在紅血球內積累,直到紅血球平均80 ~ 100天的生命週期結束被代謝掉為止。所以檢測血液中HbA1c這種帶醣血色素的濃度,就可明白受測者過去三個月血液裡的血糖平均值。
目前測定糖化血色素的標準方法為HPLC(高效能液相色層分析法),所提示之正常參考值:HbA1c糖化百分比為4.0~6.0 %。患有糖尿病者最好控制在7%以下,如果超過就需要找醫生調整藥量。
由於HbA1c的比例與平均血糖成正比(有關血糖值與HbA1c %對照整理於右頁表),加上HbA1c檢測的特異性及穩定性很高,且不像血糖值容易受到許多因素如飲食的影響而有起伏變化。定期抽血檢驗HbA1c,是一個非常有用的糖尿病進階診斷和血糖控制指標。
血糖控制較差的糖尿病患者,其HbA1c的比例會大幅高於一般人。不過,若糖尿病人因其他疾病或生理症狀,如慢性失血、慢性腎衰竭、惡性貧血、溶血性貧血、地中海型貧血,而導致紅血球壽命降低,可能會出現高血糖而糖化血色素正常或偏低(偽低值)。
過去有人曾建議使用糖化血色素做為糖尿病的篩檢工具,但由於正常人、葡萄醣耐受性異常的病人與糖尿病患者的HbA1c分佈有所重疊,糖化血色素僅能呈現平均血糖值,以做為糖尿病患控制血糖的參考。若想篩檢糖尿病,還是做血糖測定較為簡單、經濟又準確。
糖尿病確診的定義
- 已出現「三多」症狀,偶發血糖高於200 mg/dl。
- 飯前血糖值 > 126 mg/dl;飯後血糖值 > 140 mg/dl。
- 糖化血色素比例 > 6.5 %。
美國糖尿病學會建議(此規範對孕婦及孩童不適合)
- 糖化血色素比例在5.7 ~ 6.3間是罹患糖尿病的高危險群。
- 確認的陽性報告應在不同日子覆檢。
- 糖尿病控制者的HbA1c若大於9.0 %時應積極處理。
HbA1c % | 平均飯前血糖mg/dl | HbA1c % | 平均飯前血糖mg/dl |
5 | 90 | 10 | 250 |
6 | 120 | 11 | 290 |
7 | 150 | 12 | 330 |
8 | 185 | 13 | 360 |
9 | 220 | 14 | 395 |
本文摘自《你需要知道的101個健康檢查知識》/詹哲豪(醫學檢驗博士)/晨星出版社