孕期前3個月出血主因
大致有下面幾個：- 黃體素不足：
卵巢分泌黃體素不足，會影響胚胎著床不穩定而出血，通常補充黃體素後便可改善出血情況。尤其試管嬰兒若是冷凍胚胎，非自然週期，孕婦的卵巢也就沒有黃體的生成， 就必須藉由黃體素、雌激素的補充來調整生理週期，進而選擇適當著床時間，所以若黃體素補充不足就有可能引起出血狀況。 - 子宮頸瘜肉：
由於懷孕期間荷爾蒙的刺激，子宮跟胎兒都會變大，此時子宮內的腺體、瘜肉也會跟著變大，而且瘜肉生長的速度很快，可能懷孕10-12週就長到2-3公分大小。由於子宮頸是相當敏感的組織，有時走路摩擦，便會導致瘜肉出血，再加上子宮瘜肉容易造成反覆大量流出鮮血，驚悚程度常常嚇壞孕婦，實際上它並沒有危險，也與流產無關。
假如孕婦出現反覆出血的情況，並且在補充黃體素後仍未見改善，建議儘速就醫安排內診，經過醫師評估後，只要瘜肉生長在可以摘除的位置，便可予以摘除，不用太過擔心。 - 正常著床性出血：
胚胎鑽入子宮的過程中導致出血，就像鑽到地下水管會噴水，這種狀況下按理說會自行止血，不會有嚴重影響。
基本上，在胚胎正常的狀況下，上述出血狀況都不需要太擔心，通常不會影響到胎兒。即使是正常的胚胎，在懷孕初期也會發生著床不穩的現象，此時只要多補充黃體素，胚胎就會趨於穩定。
但若是特殊情況如子宮外孕、胚胎異常導致出血，胎兒基本上是不可能健康長大了，我會建議若有這樣的問題應該安排進一步的檢查，而不是流產後就算了，有時這種心態，反而會讓很多可以被檢查出原因的疾病變得更複雜。
不過，出血問題不只會出現在懷孕初期，中後期由於子宮頸充血、水腫等狀況，更容易出現正常性出血，這沒什麼特別原因，就像有些人會常流鼻血，不一定有特殊原因，但也不會造成大礙。
懷孕出血哪些狀況要注意？
只是，懷孕中後期有出血狀況，還是會讓人擔心會不會早產，或是前置胎盤、胎盤早期剝離，這些狀況比較危險，容易影響到胎兒。所以，除了出血，出現下列幾個狀況時也務必立即就醫：
- 陰道出水：可能是羊水破了，或是陰道感染，須由醫師判斷檢查。
- 發燒：切記，孕婦不能發燒，很容易影響到胎兒。發燒可能是感冒或是身體的發炎反應引起，要特別小心。
- 出現規則陣痛：當妳出現5-10分鐘超過1次以上規則的陣痛時，趕快拿起待產包直奔醫院吧！
- 劇烈頭痛、水腫、血壓過高：很有可能是子癇前症的徵兆，不能輕忽。
我明白孕婦對胎兒小心翼翼的心情，總是恐懼胎兒不能平安出生，往往一發現有些徵兆，就立刻聯想到流產之類的狀況。坦白說，自己嚇自己根本無濟於事，這時候別瞎操心，保持理智立刻就醫，交給專業醫師判斷，就能即時做出最適當的處理。
前置胎盤與胎盤早期剝離
前置胎盤引起的出血，通常出現在20週之後，不會發生在懷孕早期。由於20週之前胎盤與子宮還相當接近，但隨著週數增加，子宮逐漸變大，胎盤卻仍蓋住子宮頸，便是所謂的前置胎盤。
經過產檢後，如果醫師告知有前置胎盤的狀況，也不必太過緊張，凡事小心，保持一般正常生活就好，並且減少腹部用力的機會，例如跑步、深蹲，但是務必準時回診，出血量大時要儘速就醫。
因為前置胎盤造成的出血稱得上是急症，很可能有胎盤剝離的風險，若情況緊急，便很可能要趕快將孩子生出來，或是住院安胎，而且必須以剖腹方式進行生產，完全不建議自然產。
本文摘自《樂孕》／林思宏（禾馨婦產科院長）／高寶
早安健康編按：懷孕初期出血不可怕
美國妊娠協會（American Pregnancy Association）資料指出，少量出血是許多懷孕女性都會遇到的問題，根據統計，約有20%的人都反映自己在孕期的前12周都有少量出血問題。懷孕早期出血的量通常會少於生理期的經血量，同時顏色變化大，從粉色、紅色到棕色都有可能。
- 少量出血：內褲上偶爾出現幾滴血漬、擦拭時發現少量血絲，出血量不會多到會蓋住整個護墊。
- 要注意的出血：需要使用護墊、衛生棉，才能避免出血浸濕衣物。
懷孕出血怎麼辦？
雖然許多孕婦在懷孕時曾有出血狀況，但大多數孕婦仍能生出健康的寶寶。不過，如果擔心自己的孕中出血，仍建議諮詢醫師專業意見，以確保孕婦與胎兒的健康。
其中，第二孕期（12~24週）與第三孕期（24週後）的出血，都應盡快求診婦產科醫師，因為懷孕晚期的異常出血，常是孕婦或胎兒健康問題的徵兆；如果出血量幾乎與月經經血量一樣多，更要立即就醫，以避免子宮外孕等妊娠併發症的發生。
懷孕出血是早產的徵兆嗎？
美國婦產醫師學院（American College of Obstetricians and Gynecologists）網頁資訊指出，懷孕後期的出血可能是早產的徵兆之一。早產是指懷孕滿37週前的分娩，醫師會根據孕婦與胎兒的健康狀況，做出對應的處置。其他早產徵兆包括：
- 陰道分泌物的改變（水狀、黏液狀或帶血），或是分泌量增加
- 骨盆或下腹部的壓迫感
- 背部持續隱隱作痛
- 輕微的下腹部痙攣，可能伴隨腹瀉
- 規律或頻繁的子宮收縮（每20分鐘4次或每小時8次），通常不會疼痛
- 破水
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