三、水腫的診斷
針對不同原因的水腫有不同的處置方式，有的需要立即處置，例如心臟衰竭或是癌症所造成的水腫；有的可以慢慢觀察、不急著處理，例如體質性水腫。所以，必須先確認水腫是什麼原因所造成的。
檢查方式包括檢查血液，以分辨是否為嚴重貧血所導致的高輸出性心衰竭；作胸部X光檢查，以看看有無肋膜積水、肺充血、心臟擴大或心包膜疾病；
進一步可以做心臟超音波檢查來評估心臟功能，以及是否有嚴重的心瓣膜疾病；視情況可以檢查甲狀腺刺激素，以篩檢有無甲狀腺功能低下或亢進所引起的水腫；
檢查肝、腎功能、白蛋白的數值與尿液檢查，來評估個人的肝、腎功能，有無白蛋白過低，以及了解尿蛋白流失的情形；檢查血管超音波可以看出有無血管阻塞；
仔細地回想曾經使用過的藥物是否與水腫有關等，就可以找出造成水腫的真正原因，再對症治療。千萬不可自行購買利尿劑來處理，以免讓腎功能更加惡化，花錢又傷身。
水腫與胖的區別
水腫是指因為有過多的液體所造成的身體組織腫脹，用食指按壓小腿部的脛骨面（皮下脂肪最少的地方）約2秒鐘後，如果按壓的地方會凹陷、很慢才能回復原狀，就表示有水腫。
一般肥胖的人，在按壓小腿該處之後，並不會有這種凹下的現象，可能只是因為沒運動、肌肉鬆垮不結實或皮下脂肪過多所致，不是水腫。
本文摘自《中高齡不可忽視的身體警訊》／李龍騰（臺大醫院家庭醫學部主治醫師）／三民