內診可視情況選擇不同器具
很多女性害怕內診,主因是無法讓陌生人看到自己最私密的地方。保仁醫師覺得:「 內診不可怕,不就診比較可怕。」女性應該多關心自己的健康,才不會耽誤病情。
婦產科的內診又分為視診及觸診,視診當然是指用眼睛看,一般會先看看小陰唇(小妹妹)及大陰唇(大妹妹),檢視顏色、形狀是否正常,有沒有突起或破皮等狀況。
由於陰道平時是緊閉的,就算躺在內診檯上、雙腿張開,陰道也不會自動打開。因此,視診時常需借助工具,例如鴨嘴,這樣才能把陰道撐開,進而看到裡面的分泌物、皺摺與子宮頸的狀況。
鴨嘴的種類根據病患族群也有所區分,例如金屬、寬版的適合生產過的媽媽,金屬、細長形的適合一般女性。除了這二種之外,現在還有塑膠材質的拋棄式鴨嘴,因為是透明的,所以能看得更清楚。在國外,甚至有兒童版的鴨嘴,適合沒有性經驗及處女膜完整的人使用。
在診間裡常用的工具不只是鴨嘴,有時也會用到「子宮鏡」,它的直徑只有零點三公分左右,比一支筆還細,可以直接放入陰道裡察看。
觸診則是用手接觸、檢查,有性經驗的人,醫師會直接將食指進入陰道內,如此可以檢測子宮、膀胱、輸卵管及卵巢是否有異樣或疼痛感;沒有性經驗的女生,醫師會改以指頭從肛門進入「肛診」,同樣可以觸摸到這些器官的情況。
內診對婦產科而言是有必要性的,真的很害怕或不願意的人,可以跟醫師溝通看看,哪一種才是最適合的方式,若真的不行,也可以選擇較高層級的檢查來取代內診,才能避免延誤病情。
健康小學堂:什麼是子宮鏡
子宮鏡是子宮內視鏡的簡稱,就像子宮的針孔攝影機一般,藉由其精密的鏡頭,醫師能從螢幕畫面直接觀察到子宮頸至子宮腔內的情況,並且做出正確的診斷。
子宮鏡依材質可分為軟式及硬式,如果以功用來分又有診斷性及手術性的區別。軟式或診斷性的子宮鏡直徑較小,可以在門診不需要麻醉時就進行,手術性子宮鏡直徑較大,通常使用在子宮內膜沾黏、息肉或是肌瘤等治療。
子宮鏡比一比
手術性 | 診斷性 | |
硬式子宮鏡 | 軟式或硬式子宮鏡 | |
管徑 | 5~9mm | 3~5mm |
用途 | 施行手術用 | 診斷用 |
適應症 | 子宮有異物、息肉、肌瘤、子宮中膈、子宮沾粘 | 異常出血、不孕症、習慣性流產 |
是否需麻醉 | 需要 | 不需要 |
其他 | 視手術複雜度,決定是否需住院 | 檢查全程不到二十分鐘、可能會少量出血、不需住院 |
本文摘自《姊妹的50道陰影》/陳保仁(禾馨民權婦幼診所院長)/平安文化