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異位性皮膚炎症狀有哪些？紅疹、搔癢、苔癬化都是慢性皮膚過敏發炎症狀
北醫附設醫院醫師張棋楨說明，異位性皮膚炎是一種慢性皮膚過敏性發炎疾病，容易反覆發作。由於異位性皮膚患者會因為皮膚搔癢，而用手去抓，容易起紅疹（有時會濕濕的），起疹子後又會發癢，就這樣惡性循環，使皮膚「苔癬化」，變厚變硬，顏色也會變得比較深，使得皮膚表面看起來粗粗的、髒髒的，或出現皮膚細微剝落等症狀；
此外，異位性皮膚炎的發作部位容易在額頭、眼睛、嘴巴四周、嘴唇、耳朵一帶、脖子、手肘內側、膝蓋後面、軀幹等處發病，而且容易出現在相同身體部位的左右兩側。
美國皮膚科醫學會 （American Academy of Dermatology）列舉了嬰兒、兒童與成人異位性皮膚炎可能出現的症狀：
嬰兒異位性皮膚炎（2～6個月）
- 突然出現皮疹，導致皮膚乾癢、脫屑
- 發生部位以頭皮、臉部、臉頰為主
- 患部腫起來，並滲出或流出液體
- 會磨蹭被子、毯子以抓癢
- 睡眠困難
- 皮膚感染
- 最常見發病部位：臉頰、額頭、頭皮
- 特徵：紅色小丘疹、小水泡
兒童異位性皮膚炎（～青春期）
- 皮疹常出現在手肘、膝蓋的皺摺處，以及頸部、手腕、腳踝、臀部與大腿根部
- 疹子會發癢、脫屑
- 皮膚凹凸不平，外觀類似雞皮疙瘩
- 相較於正常皮膚較亮或較暗
- 皮膚變厚如同皮革，以防止持續抓撓受傷，並可能出現結節與持續的搔癢感
- 最常見發病部位：膝蓋窩、軀幹、四肢內側、臂彎
- 特徵：苔癬化
成人異位性皮膚炎
- 90％的人會在5歲前發生異位性皮膚炎，其中半數在成人後會持續有較輕微的症狀。
- 出現於手肘、膝蓋或後頸縐摺處，或覆蓋全身多處，以臉部與頸部最為明顯
- 皮膚嚴重乾燥脫屑、持續搔癢感、甚至引發感染
- 發病部位：臉、頸、胸、四肢屈側
- 特徵：白色糠疹、皮膚變厚、紋路加深
異位性皮膚炎會好嗎？根治之前先了解：中西醫這樣看異位性皮膚炎成因
異位性皮膚炎屬於過敏疾病，但為什麼看似堅實的皮膚，也會出現過敏的問題呢？《過敏，先認識再根治》一書中提到，皮膚為了保護身體不被異物入侵，是由好幾層細胞堆疊而成，可分三層，最外圍的是角質層，中間為表皮層，最裡面是真皮層。角質層的細胞和細胞就好像磚塊，而一種被稱為「神經酼胺」的脂質扮演水泥的角色。如果脂質不夠，細胞與細胞之間就會有空隙，皮膚內的水分就會蒸發，使角質層乾燥，細菌、病毒、過敏原就容易入侵。
異位性皮膚炎的患者會發病，就是因為脂質不夠，所以皮膚很粗糙，角質層細胞與細胞間出現空隙，病菌、過敏原就能輕易入侵，如此一來，皮膚就會發炎。
另一方面，日本自律神經免疫治療權威福田稔則指出，除了遺傳、體質、灰塵、害蟲等過敏原，以及壓力、加工食品及汙染物的影響以外，自律神經紊亂所帶來的血液循環障礙也不容忽視。運動不足、過於乾淨以及過度保護下的生活環境、吃太多又甜又軟的食物等，會使副交感神經位於優勢，使血管過度擴張，血液流動也變得不順暢。當從外界入侵的過敏原因血液循環不良而滯留體內，身體就會以各種方式想要將其排出，從呼吸器官排出會變成哮喘、鼻水和噴嚏，呈現在皮膚上就成了異位性皮膚炎。
那麼，中醫的角度又怎麼看異位性皮膚炎呢？吳明珠中醫師認為，異位性皮膚炎的原因是濕毒累積在人體內，再加上風邪、濕邪、熱邪等外因，以及常吃性熱的芒果、龍眼等食物，導致引起異位性皮膚炎如濕疹般的症狀。因此，中醫治療異位性皮膚炎的關鍵方法，在於去除人體內引起疾病的濕毒，而不是單純改善皮膚癢的症狀就好。
有時候異位性皮膚炎反而惡化了，是為什麼呢？北醫附設醫院醫師張棋楨說明，以下幾項可能是異位性皮膚炎惡化的原因：
- 流汗
- 曬太陽
- 乾燥
- 月經前後的症狀
- 精神上的不穩定
- 疲憊或睡眠不足
- 塵蟎或灰塵多的地方（房間、棉被、地毯）
- 具有刺激性的食物（辛辣食物）
- 洗髮精、潤髮精、沐浴劑、化妝品
- 穿起來會刺的化學纖維、材質是毛類的衣服或內衣褲
- 讓身體變熱的環境（曬太陽、吹太多暖氣等）
- 季節轉換之際當症狀惡化時，不妨回想一下，自己是否吃了什麼特別的東西，或是去了哪裡，仔細分析我們的飲食與行動，就能在下次惡化前先進行皮膚保養。
美國濕疹協會 （National Eczema Association）也指出，常見容易刺激異位性皮膚炎爆發的因素包括：
- 皮膚乾燥，導致容易脆裂、脫屑、粗糙或緊繃
- 化學刺激物：例如肥皂、洗衣精、洗髮精等日常用品，可能含有會導致皮膚燒灼、發癢、變乾或變紅的刺激物
- 壓力
- 過熱或過冷的氣溫、流汗，會導致皮膚發癢起疹子
- 病毒或細菌感染
- 花粉、塵蟎、寵物皮屑及黴菌都可能是過敏原
以下因素可能提高兒童罹患異位性皮膚炎的機率：
- 家族異位性皮膚炎、氣喘或花粉熱病史
- 居住在汙染程度較高的國家、城市，或是寒冷氣候地區
- 女性罹患風險略高於男性
- 孩子出生時，母親年齡越高，異位性皮膚炎機率越高
雖然食物不會導致異位性皮膚炎，但有部分研究認為，食物過敏可能導致異位性皮膚炎更嚴重。患有異位性皮膚炎的兒童，也常對牛奶、乳製品、堅果、蝦貝類過敏。
異位性皮膚炎治療保養之道1：擦乳液、藥膏能止癢嗎？洗澡方法也要注意
北醫附設醫院醫師張棋楨認為，想最有效減緩異位性皮膚炎，除了盡量避開過敏原，「只要保溼做得好，異位性皮膚炎就不容易發作了。」異位性皮膚炎的患者，因為皮膚很乾燥，就會發癢而一直去抓。皮膚乾燥的原因是因為最外圍的角質層脂質不夠，細胞與細胞間的黏著力減少，就會出現空隙，而使皮膚內的水分容易蒸發，角質層乾燥，細菌、病毒、過敏原就容易入侵。
為了盡量維持肌膚的良好狀態，就必須要善用護膚產品，例如乳液、嬰兒油等。張棋楨表示，異位性皮膚炎的患者，用橄欖油、凡士林、嬰兒油就行了，因為油的保溼效果最好，方便又不貴。「不需要特別去買高級保養品。」張棋楨表示。
有異位性皮膚炎的人，盡量選擇沖澡，不合適泡澡，因為熱水會把把身上皮脂都洗去，皮膚會更乾燥。此外，可以趁皮膚表面上的水分還沒乾之前，使用乳液來保濕。異位性皮膚炎惡化的主因就是皮膚乾燥、發癢，而忍不住去抓，抓破皮造成細菌感染，當皮膚苔癬化之後藥就會越擦不進去。因此不能不注意保濕。
美國過敏、哮喘及免疫學院 （American College of Allergy, Asthma & Immunology）指出，異位性皮膚炎患者應避免刺激性的清潔劑、會刺激皮膚的羊毛材質衣物，並多攝取水份以避免皮膚過度乾燥。針對有異位性皮膚炎的嬰兒，每天至少洗澡一次、選用中性且溫和的清潔用品，沐浴後輕輕拍乾身體，並立刻使用保濕產品以鎖住肌膚水分。
至於治療異位性皮膚炎需要擦藥膏嗎？衛生福利部食品藥物管理署《藥物食品安全週報》有資料說明，治療異位性皮膚炎的藥物以軟膏或乳膏為主，亦有少數口服藥物或滴劑、液劑；而其中常見的藥品成分包括：
- 類固醇（抗發炎、止癢及血管收縮作用）：Betamethasone Dipropionate 或 Fluocinolone Acetonide
- 抗生素：Gentamicin或Neomycin Sulfate
- 抗組織胺（止癢、止痛作用）：Diphenylpyraline HCL。
食藥署提醒異位性皮膚炎民眾，使用外用藥膏前，應清潔雙手與患處周圍再行塗抹；而異位性皮膚炎治療藥物包括醫師處方用藥或藥師/藥劑生指示用藥，不論使用何種藥品，都需注意藥品仿單上的使用方式、注意事項及保存方法，如果對用藥有疑問，也可向醫師、藥師或藥劑生詢問。
異位性皮膚炎怎麼止癢？
異位性皮膚炎發作的時候，奇癢難耐，總是忍不住去抓，而抓到破皮流血，除了擦類固醇或服用抗組織胺等藥物，到底有什麼方法可以止癢呢？日本過敏病友會建議3個簡單方式可以暫時減緩癢的感覺，減少用手抓癢的慾望。
- 冷卻：用冰毛巾或是用柔軟的布包住保冷劑，放在發作的部位，能夠有效達到減緩發癢的效果。
- 轉移注意力：拿本喜歡的書或雜誌來看，或是做喜歡的事，讓注意力從發癢上轉移。
- 把指甲剪短：記得把指甲剪短，並在剪完後，仔細地磨去尖角處。免得一下就抓傷了皮膚。
異位性皮膚炎治療保養之道2：中醫師、營養師推薦的飲食與穴道按摩止癢方
會引起皮膚過敏的食物百百種，有異位性皮膚炎困擾的患者，究竟該怎麼吃呢？
營養師建議的異位性皮膚炎飲食
陳怡錞營養師（Donna營養師）曾撰文建議，想改善異位性皮膚炎的民眾，可以注意4大飲食原則：
- 增加皮膚防禦力：補充維生素A、C、E、B群、鋅…等與維持皮膚健康相關的營養素；此外Donna營養師也引述資料說明，臨床研究證實，每天攝取600~1200 μg「神經醯胺」可增加皮膚的保濕度、改善異位性皮膚炎的搔癢、紅疹等症狀。
- 增加腸道好菌：人體免疫細胞有70%位於腸道，而如果腸道中有較多好菌去抑制壞菌生長，有助於避免腸道發炎、腸漏症導致未消化的食物中的過敏原滲漏，引發過敏問題。建議透過優格、優酪乳、韓式泡菜等食物攝取益生菌，或是多吃含有水溶性膳食纖維與寡糖的益生質，幫助維持腸道健康。
- 增加Omega-3好油：由於過敏是一種慢性發炎，Donna營養師也建議多攝取具有抗發炎好處Omega-3脂肪酸，例如每天1湯匙堅果，或用鯖魚、秋刀魚、鮪魚、鮭魚等海鮮取代紅肉；此外也可以攝取亞麻籽油、紫蘇油、海藻、魚油等。
- 採取抗發炎飲食：除了補充Omega-3脂肪酸以外，也要避免會造成身體慢性發炎的飲食，實際做法包括多吃原型食物、控制熱量，選擇彩虹蔬果與具有抗發炎好處的辛香料、採取低溫烹調料理等。
中醫建議的異位性皮膚炎飲食
吳明珠中醫師建議，由於異位性皮膚炎患者的體質不同，所需要的中藥材也會有所差異；但日常生活中的習慣飲食宜忌，若能遵守則更有助改善異位性皮膚炎病情，例如
- 避開熱性的榴槤、芒果、荔枝等水果，容易引起過敏的海產類食物、竹筍、花生等食物，以及刺激性的酒類、咖啡、辛辣油炸食品等。
- 適量多吃清熱利濕的苦瓜、蓮子、冬瓜，選擇清淡的飲食。
台中濟生中醫診所院長張維鈞則在《五代中醫食療自癒養身帖》書中提到，如果異位性皮膚炎處於急性發作期，可以藉由綠豆水、薏仁湯幫助緩解；其中綠豆水效果較快，但清熱效果在於綠豆皮，因此用90℃熱水沖滾、悶泡一小時後，要將綠豆濾掉、只喝綠豆水（不加糖最好），且綠豆較偏寒，脾胃虛寒者喝多容易腹瀉，更要注意用量。
異位性皮膚炎改善穴位
臻觀中醫診所資訊則建議，手掌虎口肌肉處的合谷穴、手肘彎曲時橫紋外側尾端的曲池穴、腳踝內側骨頭突出上方四指寬的三陰交穴等穴位，具有清除體內濕熱風邪、改善皮膚癢的效果。
參考資料:
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