牙周病症狀、原因一次看：嚴重牙周病末期竟然有這些後果！
美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）的國立口腔健康暨顱顏機構（National Institute of Dental and Craniofacial Research, NIDCR）資料指出，牙周病的主因是不良的刷牙與牙線使用習慣，導致口腔細菌與黏液形成的牙菌斑慢慢硬化、形成牙結石，並導致周圍的牙齦發炎。
當發生牙周病時，口腔、牙齦或牙齒會出現哪些徵兆？綜合整理美國國立衛生研究院國立口腔健康暨顱顏機構，以及新光醫院牙科部牙周病科的衛教資料，牙周病常見的8種症狀為：
- 持續、無法消除的口臭
- 牙齦紅腫、化膿
- 觸壓牙齦會痛、刷牙流血或自發性出血
- 咀嚼時會疼痛或無力
- 牙齒鬆動、位移
- 牙齒對冷熱食物或環境敏感
- 牙齦退縮、牙齒可見面積變大、變長
- 牙縫變大
為何會形成牙周病？根據台中榮總牙周病科的衛教資料指出，罹患牙周病的原因，主要是因為口腔中的細菌附著在牙齒表面、牙縫、牙肉邊緣而形成牙菌斑，如果沒有妥善的清潔，就會在口腔內造成持續性的發炎，破壞牙周組織，形成牙周病。
馬偕紀念醫院的衛教資料則指出，牙周病是牙齒周圍支持組織，如牙齦、齒槽骨的疾病，牙周病的早期又稱為「牙齦炎」，症狀包含牙齦紅腫、刷牙時牙齦容易出血、口臭、牙齦萎縮等，但還未造成齒槽骨的破壞；而末期牙周病則稱為「牙周炎」，除了上述牙齦炎的症狀更加惡化外，還會出現牙齒搖動、牙齦化膿、牙齒位置偏移等症狀。
牙周病治療面面觀：費用多少有健保嗎？程序有哪些？會不會很痛？需要拔牙嗎？
牙周病的治療費用會隨療法不同而價錢不同，收費範圍大，訂的價錢照顆計算從一兩千到全口治療十幾萬都有可能。
綜合新光醫院牙科部與康捷牙醫診所張哲瑜牙醫師撰文，牙周病的治療大致分為以下3個階段：
- 基本治療：首先要去除牙齒與牙齦周邊的結石，並先解決其他牙病與可能造成牙周發炎的問題。
第一階段的治療內容，除了超音波洗牙以外，還會包括X光檢查、根面整平術（清除牙根表面牙菌斑、牙結石及感染的齒質）；最重要的是重建牙周病患者的口腔衛生習慣，治療完成之後才能持續進行預防牙周病的口腔保養。療程完成四週後，進行回診、再評估。 - 手術治療（必要時）：第一階段的治療後評估牙周病狀況未改善，就可能需要進一步的手術治療。
手術治療牙周病通常也會進行局部麻醉，首先會針對牙周狀況進行更有效的清創，也就是進一步徹底移除牙根表面的結石；此外，也需要評估底下齒槽骨被破壞的狀況，並針對患者牙周病情評估是否符合能進行牙周再生手術、重建喪失骨頭的條件。 - 支持性治療：不論是否接受手術，牙周病患者在治療後都應依據牙醫師指示，每3～6個月回診，進行牙菌斑控制的檢查、與定期的保養清潔。
第三階段的重要性在於，許多患者誤以為牙周病狀況穩定即不須回診，但往往過了一段時間沒注意，牙周病還是可能復發。因此，牙醫師除了局部治療以外，也會提醒需要注意的清潔重點與方法。
當牙周病治療評估狀況不佳，根據牙醫師的診斷，也可能需要進行贗復，也就是「做假牙」，包括透過植牙、固定式假牙（牙套、牙橋）、活動式假牙等方式，藉由人工的材料，修補缺損的牙齒與其功能。
許多人很害怕牙周病治療過程會疼痛，其實不用過度緊張，根據大龍牙醫診所的衛教資料指出，由於手術時會將手術部位麻醉，因此不應該會覺得不舒服。另外，許多人擔心牙周病治療一定要拔牙，對此，先前植牙專科呂睿庭牙醫師曾受訪指出，由於拔除牙齒後就不會再長出牙齒，因此除非牙周病患的牙齒到無可挽救的地步，否則專業牙醫師絕不建議拔除。
牙周病能自癒？牙周病會好嗎？治好自己的牙周病有可能嗎？
牙周病看似不嚴重，但放著不管能夠自己好嗎？其實牙周病大部分都要經過處理治療，除非牙周病早期，若只是簡單牙齦發炎還有可能會痊癒；不過若是齒槽骨已被吸收掉，牙周病會越來越糟，並不會自己痊癒。
有些人因為怕就醫，且不想拔牙或進行手術，會擅自上網查詢一些能夠治療牙周病的偏方，如一天頻繁刷牙五次，並搭配高濃度的鹽水漱口、用藥草塗抹牙齦並頻繁使用殺菌漱口水等。對於以上這些偏方，林士峻牙醫師在自有網站部落格中撰文指出，以專業角度來看，這些偏方不僅沒有任何治療效果，還可能導致牙周病未及時治療而更嚴重。
由於每餐飯後，食物殘渣留在口腔內，牙菌斑就會開始滋生、形成牙垢，長期下來可能會進入牙齦溝，形成「牙周囊袋」並附著於牙根，形成硬質牙結石，透過一般牙刷、牙線都無法清除，更別說是偏方了。
林士峻牙醫師表示，以上講到的鹽水雖然可殺菌，但必須要使用非常高濃度的鹽水，且口腔也不一定受得了，口腔可能先潰爛。
預防牙周病方法大全！牙膏、漱口水、電動牙刷，該用誰維持口腔健康才好？
牙周病治療的主要目的是控制感染。根據牙周病的範圍，所需接受的治療種類與數量都不同；此外，不論治療方式為何，患者都需要維持良好的居家口腔衛生習慣，並改變吸菸等行為以幫助增進治療結果。
根據美國克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）網站資訊指出，藉由每年兩次的洗牙、日常的刷牙與牙線使用習慣，適當地控制牙菌斑，可以逆轉幾乎所有的牙齦炎。
執業超過 35 年的台北醫學大學口腔醫學院長鄭信忠牙醫師指出，潔牙的時間點不對與潔牙工具使用不當，都可能是造成牙周病的原因，因此學會正確的潔牙方式、正確使用潔牙工具都非常重要。
幫助預防牙周病的推薦潔牙工具
最常見也最方便、有效的潔牙工具，包含牙刷與牙線。 牙刷可以用手靈活操作，且角度易調整，方法部分，一般推薦貝氏刷牙法，刷完所有牙齒大概需要3-5分鐘； 牙線更是不只有清除牙縫菜渣的作用，鄭信忠院長指出，刷完牙後再用牙線清潔，透過許多細線刮除齒間的牙菌斑，每天5分鐘就能照護牙齒的每個面。台北醫學大學附設醫院牙科部牙周病科主治醫師李長祐也指出，刷牙時不能只注意牙面，更重要的是要清理容易藏污納垢的牙齦與牙縫。
針對坊間宣稱能治療牙周病的專用 牙膏，前台灣牙周病醫學會理事長、牙周病專科主治醫師林保瑩曾在著作《牙周病，真的會要人命》說明「不要過度依賴牙周病牙膏」，首先治療還是需要由醫師評估診治，口腔清潔的重點也還是要靠牙刷將牙膏帶往牙冠清潔，牙膏的功用除了含氟可以幫助預防蛀牙，部分牙膏可能還有針對美白、減少口臭、減少牙齒敏感等需求的成分，但牙膏仍是扮演輔助、保養的角色。
至於 牙間刷，鄭信忠院長指出，若是牙縫較大、或是有做過牙周病手術者，可以做為輔助工具使用；不過，牙間刷難以清除被牙齦覆蓋住的牙菌斑，因此還是需要靠牙線進一步清潔，潔牙效果才好。
想要去除口腔內牙菌斑， 牙菌斑顯示液也是幫助潔牙的好幫手之一。牙菌斑顯示液可以將牙菌斑染為紅色，方便民眾知道牙菌斑確實位置並清潔，且作為口腔清潔有無做好的指標。
預防牙周病不建議使用的潔牙工具
不過，台灣人生活中常見的 牙籤，可就不是推薦的潔牙工具了。鄭信忠院長表示，使用牙籤時，容易把已經塞在牙縫的菜渣往更深處推，並不能作為潔牙工具，且容易把牙縫撐得更大。
另一方面，坊間經常推廣的 漱口水，鄭信忠院長認為可比喻成香水，如果環境不夠整潔，香水和漱口水都只有短暫效用。漱口水可分為兩類：(1)含氟漱口水，有助於預防蛀牙；(2)含藥物漱口水，主要用於牙周病治療與抑制發炎，長期使用可能有使牙齒染色、影響味蕾功能的副作用。
幫助預防牙周病的更多生活習慣
此外，一些良好的生活習慣也有助於降低牙周病與牙齦炎的風險、嚴重程度，或是預防牙周病惡化，包括：
- 戒菸：菸草是導致牙周炎的重要原因之一，相較於非吸菸者，吸菸者罹患牙周炎的機率高達7倍；此外吸菸也會導致牙周病治療的成效不佳。
- 紓壓：壓力過大會導致人體免疫系統更難對抗入侵的細菌與感染。
- 飲食：適當的補充營養，能夠幫助免疫系統對抗感染，建議攝取富含抗氧化效果的食物與營養素，例如維生素E（蔬菜油、堅果類、綠葉蔬菜等）與維生素C（柑橘類水果、青花菜、馬鈴薯等），都有助於身體修復受損的組織。
- 避免咬牙切齒或磨牙：這類的動作會對支撐牙齒的組織施加更多壓力，因此組織受損的危險性也會增高。
同場加映：牙周病會傳染嗎？
有許多人好奇，究竟牙周病是否會傳染？對此，康捷牙醫診所賴柏超醫師提醒牙周病不能輕忽之處，在於牙周致病細菌，可以透過唾液再傳染給家人及伴侶；也就是一人得到牙周病，家中其他成員罹病機率也大幅增加！
美國牙周病學會（American. Academy of Periodontology, AAP）指出，高達30％的美國人在遺傳上較容易罹患牙周病，這些人真正罹患牙周病的風險也高達6倍。因此如果家族中有人罹患牙周病，可能就需要更加注意自己的口腔健康、增加檢查頻率，並維持良好的潔牙習慣。
參考資料:
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