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尿蛋白是什麼?
正常情況下,腎臟會過濾血液,排除不需要的代謝廢物及水分,腎臟的腎絲球會保留血液中大部分的蛋白,只有極少部分會通過微血管壁,這些極少量的蛋白又有一部分被近端腎小管代謝分解,再加上腎小管本身分泌的蛋白、下泌尿道的腺體分泌的蛋白,組成所謂的尿蛋白。(資料來源: 高醫醫訊/腎臟內科王彥超主治醫師)
蛋白尿是什麼?
當尿中蛋白成分增加,尿液表面張力增強,可以發現尿尿時小便泡沫久久不消失。但是,小便有泡沫不一定代表有蛋白尿。
尿蛋白檢驗
正常健康成人每日尿中排出的蛋白質應小於150毫克,尿中蛋白質包含血漿蛋白(白蛋白)及泌尿系統分泌的蛋白,流失超過150毫克以上代表異常。臨床上一般最常用來驗蛋白尿的方式為尿檢試紙半定量檢驗。
要注意的是,驗到一次的蛋白尿,尤其「微量」蛋白尿,不見得一定有腎臟病變,如高燒脫水、劇烈運動等特殊的生理狀態下,都可能出現暫時性蛋白尿。
蛋白尿的分類
臨床上把蛋白尿區分為良性蛋白尿(暫時性、姿勢性)和病理性蛋白尿(資料來源: 高醫醫訊/腎臟內科 郭宜瑾 主治醫師):
- 良性蛋白尿:
- 暫時性蛋白尿:通常出現在發燒、激烈運動、情緒壓力、高血壓或脫水的狀況下,誘發因子排除後蛋白尿會消失,和腎臟病無關。
- 姿勢性蛋白尿(站立性蛋白尿):人體呈站立姿勢時才出現蛋白尿,躺下時即消失。好發於30歲以下的年輕人身上,隨著年紀增長而消失。
- 暫時性蛋白尿:通常出現在發燒、激烈運動、情緒壓力、高血壓或脫水的狀況下,誘發因子排除後蛋白尿會消失,和腎臟病無關。
- 病理性蛋白尿包括:
- 原發性腎絲球疾病:腎臟負責過濾血液中物質的腎絲球發生病變,如急性或慢性腎絲球腎炎。
- 次發性腎絲球疾病:身體其他系統性疾病引起的腎絲球傷害,如糖尿病、高血壓。
- 血液惡性疾病產生異常的免疫球蛋白,穿過腎絲球後,超過腎小管回吸收的極限而出現在尿液中。
- 泌尿道感染或腫瘤引起發炎反應,也使腎小管分泌組織蛋白或免疫球蛋白增加。
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