接著,我建議她思考與生活品質相關的問題,包括她對於生活品質的重視程度。尿管、尿布、需人協助洗澡、需人餵食、對於插鼻胃管的想法等。
再進一步則是思考生死相關的議題,包括她自己對於「善終」的想像,對生命價值與長度的看法,是否有對於生命意義上的堅持。
就像英南的妹妹一樣,有些人可能因不想在病程晚期陷入延長死亡的狀態,過著痛苦、無尊嚴、無品質的生活,所以預先選擇了不接受某些醫療措施。
這種決定在罹患失智症的個人身上,有著比其他重大疾病更艱難的挑戰。受到失智症疾病特質的影響,失智者預立的醫囑,卻可能會被病程退化後的自己所推翻。
想像一下,可能在多年前預立下不要插管急救的意願,幾年後在失智的情況下,可能遺忘了當初的想法,而脫口說出:「救救我。」這也可能正是失智者當初所擔心的。
重點在於能否體會到,尊重病人在病程惡化前所表達之醫療自主意願是最重要的。