第二期:丘疹膿皰期。開始出現丘疹及膿皰,很像是青春痘,但是無黑頭及白頭粉刺。
▼第二期酒糟
第三期:鼻瘤期。因皮脂腺及皮膚組織增生導致鼻頭紅腫成球狀,通常男性較多。
▼第三期酒糟
另外,病人常常會有眼睛方面的症狀,包括:眼結膜發炎、眼睛灼熱及沙礫刺痛感等,但常未被診斷出來,或認為與臉部潮紅沒有關係。
依據李教授等人的研究,由於玫瑰斑在台灣並不是很被熟知,因此 常被誤診為其他的疾病,包括:過敏、青春痘、濕疹、接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎及紅斑性狼瘡。
反過來說,玫瑰斑也有可能與這些疾病同時並存,這時就需要更詳細的病史、臨床觀察,甚至皮膚切片、抽血檢查才能有正確的診斷。
在治療方面,通常有下列方式:
- 外用藥物: metronidazole凝膠對於第一、二期的玫瑰斑效果不錯,為首選藥物。在紅斑較嚴重時,建議 使用非類固醇的外用免疫調節劑,如tacrolimus或pimecrolimus。避免長期使用外用類固醇藥膏,以免愈擦愈糟,飲鴆止渴。其他有一些原本在治療青春痘的藥,有的學者也拿來治療玫瑰斑,有些有不錯的效果。
- 口服藥物:以 四環黴素類的抗生素及 維他命A酸為主。
- 微血管擴張:可以 強力脈衝光或 染料雷射處理。
- 鼻瘤期:可以考慮用 手術方式或 二氧化碳汽化雷射治療。
- 較嚴重的潮紅:可考慮 交感神經切除術。
依不同的狀況,皮膚專科醫師會給予不同的治療組合。切忌自行至藥房購買藥物治療,尤其外用藥,可能因含強效類固醇使玫瑰斑更加惡化。
在日常保養方面,注意下列事項:
- 避免惡化因子:儘量 避免上述的惡化因素,如日曬、辛辣的食物及過熱或過冷的環境溫度等。玫瑰斑形成的主因並不是喝酒,但喝酒卻會惡化。咖啡因不會引起潮紅,但飲用很多後突然停止,有時會使玫瑰斑惡化。
- 避免使用 刺激性或含酒精的洗面皂、 化妝品和 美容產品。
- 加強保濕:病患原本的皮膚就易乾燥及脫屑,加上治療時常會使用上述的外用凝膠,使皮膚更乾,因此需要 適度的保濕乳液或乳霜。目前有些臉部乳霜中,添加的特殊成分在實驗室中顯示 可抑制發炎反應及血管新生,臨床使用經驗上,退除潮紅及保濕效果不錯。
- 做好防曬措施:使用 高係數的防曬乳,減少暴露於日光的時間,並做好物理性防曬如撐傘及戴帽等。
作者簡介:林政賢醫師,現任林政賢皮膚科診所院長。主治專長:微整形注射、一般皮膚病等。 林政賢醫師部落格