Q3、怎麼辦？
既然脂肪肝疾病是肝臟含太多脂肪造成，解決的辦法就是讓肝臟脂肪減少就是了，幾種辦法包括飲食、運動、藥物、手術。
飲食&運動
跟體重控制一樣，過重或肥胖又有脂肪肝者，最好是減肥，從飲食與運動下手，控制攝取熱量，減掉10%的體重就會有幫助（前提是要減得下來！）。體重標準者，也可能會有脂肪肝！一樣要從飲食與運動著手：少糖少油少精緻。
動起來！動起來！動起來！每天快走30分鐘，真的不行分成三個10分鐘也可以，或者一天一萬步，一星期走個五天。
研究發現， 有氧運動可以讓體重過重與肥胖的人 肝臟脂肪量減少，就算體重沒變化，一樣達到改善脂肪肝的效果。所以運動雖然不見得可以減輕體重，但會讓人更健康，it’s so true！
反過來說，體重超標、久坐不動、嗜油嗜甜愛精緻者，要注意自己是不是有脂肪肝。
藥物
既然脂肪肝跟肥胖以及眾多代謝疾病有關，藥物主要也就是治療這些疾病。
Orlistat (Xenical®羅氏鮮 120mg, Alli®康孅伴60mg)：是目前衛福部唯一核准可用於減肥的藥物，主要作用就是抑制油脂吸收，經醫藥專業評估再考慮使用。
Metformin/TZD/DPP4i/GLP1a：這一類都是糖尿病用藥，對於有糖尿病又有脂肪肝者，經醫師評估可考慮使用。
Statin/fibrate：這一類是降血脂用藥，對於高膽固醇、高三酸甘油脂同時又有脂肪肝者，經醫師評估可考慮使用。
Angiotensin receptor blockers(ARB)：這一類屬於高血壓用藥，有高血壓同時又有脂肪肝者，經醫師評估可考慮使用。
Silymarin：所謂的保肝藥，對於脂肪肝炎(脂肪肝+肝功能異常)者，經醫師評估可考慮使用。
Omega-3不飽和脂肪酸(魚油)、高劑量vitamin E、益生菌、咖啡、兒茶素(EGCG，綠茶萃取物)…很多很多：這類健康保健食品，有一些相關研究報告，但或者效果不夠明確，或者有其他副作用考量，因此尚須更多大規模研究證實。
會發現，好像沒什麼特別，反正本來有什麼疾病，就已經會用那些藥物了；而保健食品部份，又還需要更多研究證明…所以，回歸到吃跟動吧！
手術
啥？脂肪肝還可以手術？難不成可以直接清除脂肪？
當然不是，手術是指，當本身是病態性重度肥胖，或者有合併相關併發症（如糖尿病、高血壓）者，經專業評估可考慮減重手術；而如果已經進展到肝硬化，肝臟已經失去功能了，就考慮肝臟移植手術。但我相信沒有人想走到這一步再來救。
定期追蹤
如果有脂肪肝，檢驗數據有異常（例如血壓、血脂肪、血糖、肝功能）、腰圍粗有代謝症候群、體重超標，請依照醫師建議，做出改變，定期追蹤。
好了，當下次做完腹部超音波，醫師告訴你有脂肪肝，應該會有一些基本概念。
結論：看到脂肪肝，不要只有想到肝，見樹也要見林，要想到其它相關的代謝疾病，然後，回頭去檢視飲食與運動習慣，別只想靠藥物仙丹！
- 台大醫學系畢業
- 中華民國肥胖研究學會副秘書長
- 台灣肥胖醫學會肥胖專科醫師
- 台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師
- 衛生署福利部家庭醫學專科醫師
- 糖尿病共同照護網認證醫師
- 美國抗衰老醫學會會員