第二型糖尿病可以治好嗎？成因、治療及預防方式

第二型糖尿病（Type 2diabetes）是最常見的糖尿病類型，在台灣有超過9成的糖尿病患者，都屬於第二型糖尿病。第二型糖尿病患者多半為成年人，但隨著肥胖年齡層下降，現在有越來越多兒童被診斷出第二型糖尿病，所幸透過飲食、運動及治療，還是有機會能穩定控制第二型糖尿病，一起來看看第二型糖尿病的高風險族群、症狀、治療方法有哪些！

什麼是第二型糖尿病？
第二型糖尿病的診斷標準
第二型糖尿病的7大高風險族群
第二型糖尿病的6大常見症狀
10個第二型糖尿病的併發症
第二型糖尿病的3個治療方式
第二型糖尿病要認識的7個日常保健技巧

什麼是第二型糖尿病？95%糖尿病患者都是第二型

第二型糖尿病是最常見、患者人數佔比最高的糖尿病類型，所謂的第二型糖尿病又稱「非胰島素依賴型糖尿病」或「成人發病型糖尿病」，相較於第一型糖尿病屬於無法分泌胰島素所致，第二型糖尿病的患者能夠自行產生胰島素，但因為遺傳、肥胖與懷孕等多重原因造成胰島素阻抗，導致胰島素無法正常運作、血液中的葡萄糖也沒辦法被當成能量來源利用，形成第二型糖尿病。

雖然有高達9成5的糖尿病患都屬於第二型糖尿病，但礙於第二型糖尿病的症狀都是隨著病程發展才會越來越明顯，所以初期往往不易察覺，據統計，有將近50%的人不知道自己罹患第二型糖尿病，直到出現口乾舌燥、頻尿、食量增加、甚至是疲倦、手腳發麻等徵兆出現，一直到血糖檢測後才意識到自己得到糖尿病。

怎麼樣算是第二型糖尿病？第二型糖尿病的診斷標準

第二型糖尿病的診斷有四種方式，分別為檢查隨機血糖、空腹血糖、糖化血色素與口服葡萄糖耐量試驗，若患者的血糖超過正常值，並且伴有第二型糖尿病患者常有的吃多、喝多、尿多等典型症狀，則會診斷為罹患第二型糖尿病。

糖尿病篩檢標準1. 隨機血糖：

任一時間血糖≧200mg/dl，且合併糖尿病典型症狀。

糖尿病篩檢標準2. 空腹血糖：

空腹8小時後，血糖仍≧126mg/dl。

糖尿病篩檢標準3. 糖化血色素：

≧6.5。

糖尿病篩檢標準4. 口服葡萄糖耐受試驗：

服用含有75g葡萄糖溶液，2小時後血糖值≧200mg/dl。

肥胖、年紀都要小心！第二型糖尿病的7大高風險族群

哪些人是第二型糖尿病的高風險族群呢？絕大部分的第二型糖尿病患者都有肥胖、缺乏運動的問題，但其實像是年紀大、或是本身患有代謝症候群、多囊性卵巢症候群的人，也可能增加第二型糖尿病的患病風險，甚至是曾經罹患妊娠型糖尿病的孕媽咪，就算產後康復，最後發展成第二型糖尿病的機率，也比一般女性來的高。

第二型糖尿病高風險族群1：肥胖

當體內囤積大量的脂肪，就會造成激素異常分泌、影響新陳代謝，引發胰島素阻抗的狀況，一旦出現胰島素阻抗，正常分泌的胰島素就難以發揮作用，血液中的葡萄糖也無法被代謝利用，最後演變成第二型糖尿病。

第二型糖尿病高風險族群2：40歲以上

由於第二型糖尿病的患者多半是在40歲以後發病，所以第二型糖尿病也有「成年型糖尿病」的別名，不過近年來飲食精緻化，因肥胖造成的第二型糖尿病年齡層不斷下修，導致許多兒童、青少年早早就成為糖友，不可不慎。

第二型糖尿病高風險族群3：缺乏運動

第二型糖尿病患者往往因為缺乏運動而導致肥胖，進而造成胰島素阻抗越來越嚴重，因此養成規律運動的習慣，才能有效避免第二型糖尿病找上門。

第二型糖尿病高風險族群4：代謝症候群

代謝症候群患者本身因為血糖、血壓、血脂偏高等問題，罹患糖尿病、心血管疾病的機率比健康的人還要多出2～6倍，若沒有及時治療、控制體重並改善肥胖，可能導致一連串的糖尿病併發症，也增加中風、心臟病等疾病風險。

第二型糖尿病高風險族群5：遺傳

研究指出，遺傳是第二型糖尿病常見的致病因素之一。父母其中一方有第二型糖尿病，子女也有2成機率會患病；若父母雙方皆罹患第二型糖尿病，則會增加為3成，和父母雙方都沒有第二型糖尿病的人相比，患病率整整高出了6倍。

第二型糖尿病高風險族群6：有妊娠糖尿病史

懷孕期間曾罹患妊娠糖尿病的女性，即便有機會在生產後康復，但20年內仍有可能發展為第二型糖尿病，甚至罹患第二型糖尿病的機率，比沒有妊娠糖尿病的女性還要多7倍。

第二型糖尿病高風險族群7：多囊性卵巢症候群

患有多囊性卵巢症候群的女性，天生就比正常女性容易出現胰島素阻抗的問題，也因此胰島素的利用較差，導致第二型糖尿病的機率也比較高。

容易疲倦、頻尿、口渴…第二型糖尿病的6大常見症狀

糖尿病初期症狀相當不明顯，一般人也不會突然想到要去抽血檢查，那到底該怎麼及早發現糖尿病呢？其實，罹患糖尿病並非完全沒有徵兆，當出現異常吃多、喝多、尿多的三多現象，或者是傷口好得慢、莫名覺得疲勞等，就連女性私密處搔癢，都可能是高血糖在呼救的警訊！

第二型糖尿病症狀1：食量增加

當胰島素作用不良、血液中葡萄糖無法被當成能量來源利用，此時身體會出現強烈的飢餓感，導致糖尿病患者會一直想吃東西、食量不斷增加。

第二型糖尿病症狀2：頻繁上廁所

正常情況下，只有少於0.5公克的葡萄糖會經由尿液排出，但要是血糖過高，腎臟就會不斷製造尿液，加速排出多餘的葡萄糖，不僅會造成頻尿的問題，還會使腎臟回收葡萄糖的能力超出負荷，形成尿糖的狀況。

第二型糖尿病症狀3：時常口渴

當尿液滲透壓升高、大量水分和電解質流失，就會造成細胞脫水的情況，這時候大腦就會發出需要補水的警訊，讓糖尿病患者產生口渴的感覺。

第二型糖尿病症狀4：手腳麻木

若末梢神經因高血糖引起病變，就會影響糖尿病患者的感覺功能，例如遲鈍、麻木或刺痛等，特別是手指和腳趾，還可能出現像是戴著透明手套、穿著透明襪子的錯覺。

第二型糖尿病症狀5：傷口難以痊癒

神經病變、血液循環差雙管齊下，糖尿病患者只要四肢出現傷口，就很容易因為失去知覺而沒有發現，也因為營養無法順利輸送到傷口，造成傷口癒合比較慢的症狀。

第二型糖尿病症狀6：女性會陰發癢

研究指出，高血糖會使葡萄糖誘發蛋白促使陰道上皮吸附陰道念珠菌，再加上糖尿病患者的嗜菌功能較差，容易反覆感染陰道念珠菌，影響女性會陰頻繁發癢。

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10個第二型糖尿病的併發症：全身上下都要注意！

第二型糖尿病本身可以透過藥物、飲食與運動控制，但如果血糖失控、引起一系列的糖尿病併發症，就很可能讓糖尿病患走向死亡危機！常見的糖尿病併發症包括視網膜病變、腎臟病變與心血管病變，但像是牙周病、脂肪肝和性功能障礙等疾病，其實也和第二型糖尿病有關。

眼睛併發症：視網膜病變

高血糖是破壞血管健康的元凶，尤其是微血管分布密集的視網膜，在罹患第二型糖尿病，有約6成的患者會出現視網膜病變的併發症，相關症狀包括視線變模糊、扭曲或喪失，而糖尿病病史越久、視網膜病變的危險性越高，嚴重還可能造成失明。

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口腔併發症：牙周病

糖尿病患者往往因為口乾、唾液分泌減少，影響口腔黏膜變得脆弱，容易出現舌炎、口角炎等口腔黏膜病變症狀，要是血糖控制不良，還有可能衍生出牙周病的問題，更有研究顯示，糖尿病患者的牙周病嚴重程度，會比沒有糖尿病的人高出2.9倍。

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皮膚併發症：黑色棘皮症

黑色棘皮症是第二型糖尿病的典型前兆，當頸部、腋下、手肘與膝關節內側等部位的皮膚呈現異常的黑色暗沉，就代表血液中的胰島素偏高、黑色素細胞不正常增生，形成黑色棘皮症。如果有出現黑色棘皮症，就要趕快就醫篩檢血糖，才有機會延緩或改善第二型糖尿病的病情。

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心血管併發症：心血管病變

第二型糖尿病患者罹患心血管疾病的機率比常人多2～4倍，特別是心肌梗塞的5年存活率，也較非糖尿病人還低，台灣腦中風學會有報告更以研究報告為例，罹患心肌梗塞的第二型糖尿病患，有約5成的病人在1年後死亡，死亡率幾乎和部份癌症病人差不多！

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高血糖併發症：高滲透壓高血糖症

高滲透壓高血糖症是第二型糖尿病患者最危險的併發症，當血糖飆高至600mg/dL 、血漿滲透壓也升高到320mOsm/Kg，就會導致脫水、意識逐漸模糊，死亡率高達15%。

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腸胃併發症：胃輕癱

有3～5成的糖尿病患者會因為自主神經病變、高血糖而引發胃輕癱的問題，臨床常見症狀包括胃蠕動速度緩慢、消化不良、常有飽漲感，嚴重者則會出現噁心、嘔吐、體重異常減輕，甚至昏迷。

肝臟併發症：脂肪肝

第二型糖尿病患者的飲食習慣容易有糖分過多、或脂肪熱量過高的問題，第二型糖尿病患者也容易有過重、肥胖等情況，這些都是脂肪肝的共同因子，且胰島素阻抗的問題發生在肝臟時，有更高的機會得到脂肪肝，因此第二型糖尿病患者併發脂肪肝問題的人並不少。

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腎臟併發症：腎臟病變

腎臟病變是糖尿病患常見的併發症，幾乎有2～3成的糖尿病患者都會發生腎臟病變，若忽略泡泡尿、水腫、高血壓等警訊，很可能會造成不可逆的損傷，最後得靠終身洗腎、換腎續命。

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生殖器官併發症：性功能障礙

第二型糖尿病患者若發生末梢血管病變，就會引起內皮功能障礙，造成男性糖尿病病患勃起障礙，如果本身胰島素阻抗嚴重的話，還會影響性腺功能，加劇性慾低落、性交疼痛、無法達到高潮等性功能障礙的問題。

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神經併發症：糖尿病足

據統計，將近1／4的糖尿病病患都有糖尿病足的問題，當第二型糖尿病患者的周邊神經出現病變，就會難以發現足部傷口，久而久之傷口潰爛、產生壞疽，嚴重還可能引起蜂窩性組織炎或全身性敗血症，其中甚至有5～15％患者須做截肢手術才能保命。

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糖尿病前期、中期、末期怎麼治療？第二型糖尿病的3個治療方式

治療第二型糖尿病的方法可以分為糖尿病前期、確診糖尿病以及糖尿病末期三個階段來看，通常會從制定飲食與運動計畫開始，如果沒有辦法改善高血糖的問題，才會進入口服降血糖藥或注射胰島素來穩定血糖的情況。

糖尿病前期：制定飲食計畫與運動習慣

一般來說，空腹血糖應該要小於100mg/dl，如果是100～125mg/dl之間，就等於已經進入「糖尿病前期」，但其實聽到糖尿病前期不用太緊張，國健署提醒，這時候可以先和醫師或營養師討論合適的飲食計畫與運動習慣，做好體重控制與定期測量血糖，有機會逆轉糖尿病、降低5成以上未來罹患糖尿病的機率！

確診糖尿病：口服藥物

若是確診糖尿病，也就是空腹血糖達到126mg/dl，且單靠調整飲食與運動也無法控制血糖（糖化血色素＞7％）時，醫師就會根據病患的病情加開糖尿病藥物，常見的降血糖藥物包括磺醯尿素類的瑪爾胰、岱蜜克龍，或是雙胍類的庫魯化、驅糖樂等。

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末期糖尿病：注射胰島素

要是使用3種以上的降血糖藥物，一樣沒辦法改善高血糖的問題，或是糖化血色素大於9%、平均血糖數值來到212mg/dl的話，就需要改用胰島素注射的方式，及早控制血糖、降低神經病變、視網膜病變與心血管病變等併發症的風險，而胰島素主要分為長效、超短效、混合型三種，每種胰島素的注射時間與次數都不同，因此醫師會根據病人的病情與生活習慣開立合適的胰島素。

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三餐好好吃、慢慢吃很重要！第二型糖尿病要認識的7個日常保健技巧

由於糖尿病無法完全痊癒，因此想與糖尿病和平共處，積極的治療及檢測血糖必不可少，而良好的飲食、生活習慣也是糖尿病患者一定要把握的送分題，從吃對食材到時不時站起來活動一下筋骨，都能有效控制血糖值，降低糖尿病併發症的發生率！

第二型糖尿病日常保健1：控制脂肪攝取

第二型糖尿病的患者需限制飽和脂肪的攝取量，應少於總熱量的10%，並少吃肥肉、動物性脂肪、全脂奶製品、棕櫚油、棷子油、反式脂肪、加工食物等含有飽和脂肪的食物，避免發胖、過多脂肪造成胰島素阻抗。

第二型糖尿病日常保健2：減少醣類攝取

醣類攝取過多，就會讓血糖升高、脂肪堆積在肝臟及胰臟，形成胰島素阻抗，因此醣類食物每餐攝取量儘量不要超過75g，並且多多選擇天然醣類且高纖維的食物，例如：全穀雜糧類、蔬菜、豆類或水果等，有利於把關血糖。

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第二型糖尿病日常保健3：規律進食三餐

「不餓就不吃」是第二型糖尿病患者的大忌，當空腹的時間一長，身體就會趁下一餐時吸收大量營養，導致飯後血糖狂飆，胰島素也會為了因應高血糖的問題而大量分泌，造成血糖像坐雲霄飛車一樣高高低低，對於糖尿病患者來說相當危險，建議還是要規律進食三餐比較好。

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第二型糖尿病日常保健4：調整進食速度

進食速度過快容易攝取過量卡路里，導致肥胖，還可能觸發導致胰島素阻抗的特定細胞分泌，這些發炎因子會造成胰島素阻抗，引發第二型糖尿病，或是讓糖尿病患者的血糖難以控制。最好的方法是充分咀嚼、將進食時間拉長，不僅能夠刺激大腦的飽食中樞，輕鬆達到少吃一點的效果，也能避免胰島素阻抗的問題加劇。

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第二型糖尿病日常保健5：每週運動150分鐘

每週至少要進行150分鐘的身體活動，可以幫助第二型糖尿病患者提高胰島素敏感度，讓血糖更穩定，最適合的運動類型是有氧運動，包括快步、慢跑、騎腳踏、太極拳、外丹功、游泳或跳繩等，能夠有效幫助增強心肺功能、促進胰島素作用。

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第二型糖尿病日常保健6：早睡

2022年一項發表於《實驗生理學》的研究說明，熬夜會降低胰島素敏感度，容易導致胰島素阻抗，增加糖尿病、肥胖和心血管疾病等風險，而「歐洲糖尿病研究協會」的研究也發現，晚睡罹患糖尿病的機率將增加46％，因此建議糖尿病患者早睡，才能維持血糖水平。

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第二型糖尿病日常保健7：定時起來活動、避免久坐

久坐會提高心血管疾病、癌症、第二型糖尿病的發生率，特別是坐辦公室的上班族，忙起來根本離不開椅子，更別提平常抽出時間運動了！國健署提醒，如果糖尿病患者想在有限的時間內培養規律運動的習慣，可以養成「能走樓梯就不坐電梯」的習慣，或是安排上班期間起來做個伸展、毛巾操，讓身體累積足夠的活動量，改善久坐致病的風險。

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結論

第二型糖尿病可以說是台灣人的文明病，除了遺傳、本身胰島素作用不佳會造成第二型糖尿病外，肥胖、缺乏運動更是第二型糖尿病的大宗原因，如果平時吃飯就習慣「有一餐沒一餐」，吃的內容也是大魚大肉、油炸為主，那麼原本負責控制血糖的胰島素，總有一天也會不堪負荷而失去功用，最後導致第二型糖尿病上身。

目前國健署提供40～65歲的一般民眾每3年1次的成人健康檢查，可以透過其中的血液生化檢查來得知血糖、糖化血色素的狀況，盡早抓出糖尿病的線索；如果已經是第二型糖尿病的糖友，更不能忽視定期抽血檢查的重要性，即時把握血糖水平，才有機會和第二型糖尿病「井水不犯河水」！

參考資料:

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