人生不可控制的因素
其他還有一些我們無法控制的因素,如年齡、基因、性別、人種和深度的遠視眼都與黃斑部病變有所關係。
年齡──年紀愈大愈容易得病
年齡是現今研究報告裡面,造成老年性黃斑部病變最重要的危險因子。美國國家眼睛學會統計發現,五十歲的人得到黃斑部病變的機會是百分之二,一名九十幾歲的人,比五十歲的人,得老年性黃斑部病變的危險高了十倍。因此年齡增加,眼睛內黃斑部老化,眼底構造改變,與氧化壓力的積聚,而得到黃斑部病變的機會大增,這是我們必須面對的事實。
基因──血親得病是警訊
一項新的研究發現,黃斑部病變有家族遺傳的傾向。如果家中一等親(父母親其中一人)患有濕姓黃斑部病變(會出血活動性的黃斑部病變),家人得到的機會是一般人的三倍;因此美國眼科醫學會建議,家中有血親患有黃斑部病變時,家人應該每兩年檢查一次眼睛;此外,如果你的一隻眼睛患了黃斑部病變,另一隻眼睛得到的機會也會增加。
很多臨床報告顯示,遺傳因素確實是個重要的角色。不過,老年性黃斑部病變遺傳方式非常複雜,眼前醫學研究認為,老年性黃斑部病變並非單一基因造成的結果。對研究人員而言,找出老年性黃斑部病變的遺傳基礎,仍是一個相當大的挑戰。
性別──女性機會大一點
女性較男性易於得到老年性黃斑部病變,可能是因為女性有較高的生命期望值,也可能是因為女性隨年齡增長,體內雌體素下降。停經後的女性,如果沒有補充女性荷爾蒙,得到黃斑部病變的機會增加,以性別和不同族群的罹病率來說,六十歲以上的白人女性得到黃斑部病變的機會最大。
種族──藍眼睛的白種人
以種族來看,有著湛藍雙眼的白種人,是最容易得到黃斑部病變的族群。目前的假設是色素較黑的種族,其眼睛顏色也較黑,而這種比較黑的眼色,具有保護作用,因此得到老年性黃斑部病變機會減少。相反地皮膚較白的種族,眼睛虹彩顏色較淡,就較容易得到黃斑部病變。
所謂眼色所造成的保護作用,主要是歸因於黑色素,高黑色素濃度可減少視網膜直接暴露在紫外線,減少氧化壓力與傷害,減少得到黃斑部病變的機會。
到目前為止,黃斑部病變的機轉,還是疑雲密佈。國外相關的研究也未得到肯定的答案,從預防角度來看,我們只能從危險因子的統計當中,建立自己的健康生活哲學。
雖然醫界無法預知誰會得到黃斑部病變,但是收集了多年資料,確實發現得到黃斑部病變的病人中,有些共同的行為或特殊因素,歸納出危險因子,包括人無法控制的因素如年紀增加、基因遺傳等,對於這些因素,我想並不必自怨自艾,因為誰可以不老?誰可以自己決定自己的基因?
但是還是有許多因素,大家可以稍做改變來降低自己的危險指數,包括戒菸、注意營養和少曬太陽,避免紫外線照射等。所有危險因子中,最值得提出的是戒菸和飲食,國外研究認為,抽菸的人比不抽菸的人得到黃斑部病變的機會多了數倍,因此戒菸真的是當務之急了。
飲食也是我們可以自己控制的因子之ㄧ。目前所有的研究都指向維生素和微量元素如砷、鉀等,可能有預防或治療黃斑部病變的效果。這些營養素的主要來源就是蔬菜和水果,如果不知道自己該吃什麼最好,我的建議是 每天都要吃各種顏色的蔬果,包括綠色的葉菜、橘色的柑橘、胡蘿蔔,紅色的西瓜、紅椒,紫紅色的茄子、李子和櫻桃等,想想自己的飲食是否符合多采多姿的原則,就知道是否吃得夠營養健康了。