糖尿病易引起眼部病變!防失明,血糖不要降太快- 第2頁

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年齡和病史越長,對眼睛傷害越大

此外,良好的血糖控制對整體糖尿病的病情穩定非常重要,但卻不能預防糖尿病眼底病變的產生。年齡與血糖的病史,是糖尿病是否造成眼底病變的最主要因素,年紀越老,糖尿病病史越長,最終形成糖尿病眼底病變就越不可避免。

根據統計,第二型糖尿病病史十年以上,至少三分之一病患或多或少會形成眼底病變,因此即使血糖控制良好,仍建議定期進行眼部檢查,才能及早發現眼睛的症狀,並及時加以治療。

調降血糖的速度不能太快

特別要提醒糖尿病患者注意的是,一旦出現糖尿病眼底病變,又遇到血糖飆高時,調降血糖的速度不可太快。因為眼底是人體血流最快速的地方,對氧氣的需求極其敏感,若血糖快速降低,將容易造成眼底缺氧,使已有眼底病變的患者病情惡化,這與高血壓的患者急速降血壓時,病患會出現頭暈、眼睛黑矇的道理相同。

臨床上,便常見到患者因血糖快速降低而出現黃斑部水腫,甚至視網膜新生血管、玻璃體出血而視力受損等情況。因此,最好採取緩降為原則,一個月降三○至四○mg/dL,(即HbA1C降一至一•五)可使眼睛的血管有較充分時間來適應,以免因快速缺氧,眼底無法應付視力所需,而造成眼底出血或黃斑部水腫,反而得不償失。

一旦罹患糖尿病,請小心3大「盲目」殺手

糖尿病所引發的眼部病變很多,治療方式會因症而異,其中最容易造成失明的情況分別是︰

白內障

糖尿病患者罹患白內障的機率為正常人的二至四倍,若患者年齡小於四十歲,機率甚至高達二十倍,其特性就是進行很快,而且兩眼同時進行,因此常被視為病患視力下降的最大原因。

一旦併發白內障,處理方式和一般白內障不同,需依據視網膜病變的病程而決定,如果糖尿病眼底病變嚴重,需先做眼底雷射治療後才進行白內障手術,但如果白內障太嚴重,雷射吸收效果也不好,這時就要先開白內障。

青光眼

糖尿病病患罹患眼壓高青光眼的機會是正常人的二到四倍,尤其在眼底病變末期,視神經對眼壓的忍受力下降,這時對正常人正常的眼壓,對糖尿病患者也會造成視神經的傷害。

所以糖尿病患者要定期請眼科醫師檢查,測量眼壓及做視野檢查;一旦併發青光眼,通常仍會先以眼藥水控制,但若形成新生血管性青光眼時,便需進行睫狀肌冷凍或雷射治療,方法是利用致冷物質(冷凍劑)產生的低溫或雷射破壞睫狀體,減少睫狀體分泌房水的功能,以達到降低眼壓的效果。

眼底病變

糖尿病視網膜病變屬眼底病變,是糖尿病視力受損最嚴重的原因,常見有視網膜出血、玻璃體出血、黃斑部水腫等狀況。

目前糖尿病眼底病變的治療方式,已有雷射和眼內注射抗血管內皮細胞增長因子(Anti-VEGF)等。

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