【早安健康／書田泌尿科醫師陳明村】多尿、膀胱無力並不是男人的專利，許多女性朋友也深受其擾，在泌尿科門診中，女性因頻尿、夜尿、排尿困難來求診的比例也不在少數。
一般來說，正常成年人一天的排尿量約一千八百西西，而膀胱的容量以三至四百西西為限，換算下來，一天要解五至六次的小便，如果超過這個數目，甚至達到八、九以上，而飲水量仍在正常量時，就是頻尿了。
而夜尿的定義是指夜晚上廁所的次數超過一次以上，如果是一次還可以稱為正常，一次以上就是異常現象，最好找醫師檢查，以免影響睡眠品質及健康。
造成女性有頻尿問題分為二大方向來說：一是泌尿科的因素，二是內科疾病所引起。
泌尿科方面以不穩定性膀胱最常見，膀胱不穩定之原因以膀胱炎、間質性膀胱炎或情緒引起最多；其次是神經性膀胱，常見原因有中風、腦瘤、車禍外傷或脊髓骨刺壓迫到頸椎、胸椎、腰椎的神經，而引起泌尿肌過度反射或薦椎神經出問題。
另外，第二、三、四薦椎神經的問題，或是子宮頸癌、直腸癌為了將癌細胞清除乾淨，必須做廣範圍切除手術，都可能會傷及膀胱末稍神經，使膀胱失去感覺，解尿只能靠腹壓，造成排尿不順。
另外，糖尿病也會因為週邊神經經常發炎，功能變差，尤其是長期患者，膀胱收縮會更差。這類病患的特徵是膀胱容量很大，500㏄，甚至1000㏄以上也沒有感覺，換言之，無法將尿液排乾淨，餘尿增多，膀胱可利用的容積變小，自然就出現頻尿現象，夜尿也自然多了。
內科疾病方面引起的夜尿問題，可能和糖尿病、心臟呼吸循環衰竭、下肢靜脈功能不佳等有關。糖尿病的多尿是三大症狀之一；而心臟、呼吸循環不良或靜脈功能不好的患者，白天常會有下肢水腫的現象，表示白天的水份全都集中到下肢，等到晚上平躺時會回流，這時尿自然會多了，夜尿就不可避免了。
另外，肝硬化患者，則因為水份為積存在腹腔或下肢，造成腹水症狀，等到夜晚才流回，也同樣會出現夜尿問題；比較少見則是尿崩症，表示腎臟或腦下垂體功能不好，無法讓水份吸收回身體利用，水份很快轉變成尿液排出體外，夜尿、頻尿的問題就無法避免了。
除了上述原因外，頻尿和飲水習慣，像是一口氣喝下過多的水份或利尿的食物（西瓜）或飲料（如咖啡、啤酒等）。
頻尿或夜尿症狀的診斷，除了臨床症狀詢問外，首先一定要做驗尿檢查，看看尿中是否有糖份，比重高不高，濃縮功能好不好；接著可以驗血看看有沒有腎功能或肝功能方面的問題；進一步可以借由膀胱功能檢查來判斷是否有不穩定性膀胱的現象，逼尿肌反射是否正常，排尿次數及品質是否良好等；也可以用超音波來看看是否有餘尿及尿液可否解乾淨等問題。
找到了主因後，才可以對症治療，一般分為藥物及導尿訓練、心理建設，如果是不穩定性膀胱可以用平滑肌鬆弛劑，降低膀胱的敏感度，達到治療效果；要是膀胱無力、餘尿多的患者，除了藥物外，必須教導病人自我間歇導尿，尤其是糖尿病及腹腔手術（子宮頸癌或直腸癌）後之神經性膀胱。
總之，頻尿，夜尿的治療不僅是症狀治療，還必須避免腎功能受損及尿毒的發生，病患不能等閑視之，除了找專科醫師詳細檢查，及早治療外，還必須配合一些日常生活，例如多運動、自我放鬆、規律生活等，才能有效且改善您的多尿、尿困擾等的問題。