【早安健康／台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛】夏天流汗量大，飲水不足有關的泌尿道感染、結石很常見，但毫無節制的大量喝水，有時也會引發水中毒，到底水該怎麼喝最能保護腎臟，避免變結石製造機。
夏天熱，醫院泌尿科擠滿因泌尿道結石而須以體外震波碎石機「打石頭」的患者。體內因電質不平衡所形成的結石，對細胞來說是外來物，會導致異常的免疫反應。
膀胱是個有趣的器官，當腎臟過濾出來的尿液量多時，就會引發尿意，但若排汗量多又飲水不足，使得尿液量變少時，膀胱就會像個缺水的水庫停滯不動，易成為細菌孳生的溫床，而出現泌尿道感染等不適。
同時，隨尿液電解質濃度升高，也可能在腎臟、泌尿道形成草酸鈣或磷酸鹽結石。若結晶磨擦到泌尿道，就會出現腰痛，合併有轉移至肚臍眼或腹股溝的疼痛，因此，常在半夜、凌晨痛到非掛急診不可。
水喝得夠不夠？觀察解尿次數及尿液顏色
到底一天中哪些時段，身體最容易缺水？缺不缺水，如何從尿量或尿色來判斷？本期由專精腎臟學、食品安全風險溝通的姜至剛醫師，分享怎麼喝水最護腎的養生關鍵。
腎臟是超高效率的過濾器，可別以為腎臟濾出來的液體，都會變成膀胱裡的尿液，事實上，僅有約一％會形成尿液，經由泌尿道排除。其餘九九％的液體，都會被重新回收，繼續在體內循環。水喝得夠多，被再吸收的尿液比例會少一些，可減少尿液中草酸鈣、磷酸鈣等電解質的濃度，也讓膀胱裡的尿液量增加，早點有尿意，對於減緩泌尿道結石的形成、預防泌尿道感染，都有助益。
但怎麼知道水喝夠了沒？除了不口渴外，解尿次數及尿液顏色，也是重要指標。一般來說，健康者每分鐘可製造一c.c.的尿液，約四小時，膀胱會累積二百四十c.c.的尿液，就會想解尿。因此，若一整個早上或下午，都沒有想上廁所，即代表水喝太少，該補水了。
此外，尿液的顏色與膚色，都跟天生的膽紅素含量有關係，應為淡淡的黃色，如果尿色濃得像茶水，代表水喝得太少。倘若解出來的尿，清清如白開水，則是水喝得太多了。
辦公室族群，若怕白天忘記喝水，又擔心馬克杯裝水打翻會弄溼電腦，可以準備一個有蓋的水瓶，直接放在辦公桌前，早上、下午慢慢喝掉一瓶水，就能適時補足不夠的水分。
何時最該補水？運動、晨起與打顯影劑
人體什麼時候，普遍最缺水？當然是在炎熱、高溫下活動，最容易因揮汗如雨、水分快速散失而需要多補充些水分。像一般情況下，人體在八小時會自然蒸散的水分約是三百c.c.左右，若活動量大，有可能會高達九百到一千五百c.c.左右。如跑馬拉松或高勞力工作者，除了水分外，電解質的流失也很可觀，除了補水，也要適度補充鹽片。
而經過一晚約八小時的睡眠後，尤其是睡覺時易鼻塞、打鼾，以口呼吸的族群，水分散失會更明顯，一早醒來會特別缺水，建議可補充五百c.c.左右的水。先喝一杯二百五十c.c.的白開水，其餘可用鮮奶或無糖豆漿來補足。至於睡前要不要喝水？原則上，只要不要喝太多，比如喝個一百五十到兩百c.c.，上床前上個廁所，就不至於頻頻夜尿而影響睡眠。
此外，因健康診斷需要，若要打顯影劑做檢查，顯影劑在半小時內，就會到達腎臟，對腎臟的腎元造成負面影響，建議在檢查前後的十二小時內，都要適度增加飲用約五百c.c.的白開水，讓尿液不要太濃縮，減少顯影劑滯留在腎元的時間，以減少對腎臟的傷害。
什麼水都能喝？慢性腎臟病患別喝紅豆水
對大部分的健康者來說，喝紅豆水、咖啡、茶來補充水分，不至於對身體有什麼具體傷害，但若是本身就有電解質不平衡困擾的患者來說，還是有可能導致鉀離子的代謝問題。舉例來說：慢性腎臟病患者，就不適合喝含鉀量高的紅豆水、薏仁水。而有鉀離子偏低困擾的患者，不建議過量飲用茶、咖啡，以免，加重鉀離子的流失。含咖啡因飲品有利尿的作用，有時也會讓水分排除更多，加重便秘的症狀，偶爾品嘗無妨，但不適合當成水的代替品。
平常喝自來水，建議先用去氯的濾水器材過濾，再煮沸至少五到十分鐘。若討厭喝白開水，可在水裡加一、兩片檸檬。如果要運用茶葉增加風味，宜慎選茶葉來源，同時第一泡茶，建議捨棄不喝。
而純水、蒸餾水、鹼性水等等飲用水，到底有無必要？純水、蒸餾水是很純淨的水。而鹼性水約是pH八．五到九左右的水，當喝進pH在七．三五到七．四五的酸鹼值範圍的人體，的確可少許調升酸鹼值，甚至有些許抗氧化效能，但若能保持運動習慣，抗氧化效能更高。值得注意的是若飲用瓶裝水，寶特瓶包裝的品質、外在溫度都易有塑化劑溶出疑慮。只要瓶身有變形會導致瓶身的化學物質大量溶出，千萬別再飲用。
【夏日補水3要訣】
等到口好渴，身體已太缺水，較適合的方式是早上起床先喝二百五十c.c.開水，再視氣溫、活動量調整全天的飲水量，小口小口喝會比一口氣灌一大瓶，更有益處。
1.老忘記喝水？
隨身準備水瓶，每日上午、下午至少各喝一瓶。
2.討厭白開水？
含糖飲料無法取代水分，不習慣喝白開水，可加檸檬片較好喝。
3.別漏了鹽片！
長時間運動，水分、電解質都會流失，除補水，也要補鹽片。
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